第五节 藏象

中医的“藏象”是包括五脏、六腑和奇恒之腑的形态结构与功能，与经络相对而言；比如说足太阳膀胱经、手少阴心经等。

一、五脏

《素问·五脏别论》云：“五藏者，藏精气而不泻，故满而不能实也。”情志与五脏功能密切相关，如“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”。中医在这点的认知上与现代医学有很大的区别，它将意识形态分属于五脏管理，比单一的大脑要精密很多，这在临床中已经被广泛验证。

1．心

心是人体生理活动的总述，包括现代医学中脑的功能，如：精神、意识和思维活动。《素问·六节脏象论》云：“心者，生之本、神之变也。”

主血脉：《素问·五脏生成篇》云：“诸血者，皆属于心。”

主神志：《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。”

在志为喜：《素问·阴阳应象大论》云：“在志为喜。”

在液为汗：《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗。”

在体合脉、其华在面：《素问·五脏生成篇》云：“心之合脉也，其荣色也。”

在窍为舌：《灵枢·脉度》云：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”

在腑为小肠相表里：手少阴心经与手太阳经相络属，故为表里。

2．肝

肝为魂之处、血之藏、筋之宗；主动、主升。《素问·六节脏象论》云：“肝者，罢极之本，魂之居也。”《素问·灵兰秘典论》云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”

主疏泄：《血证论》云：“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之。”

主藏血、魂：《素问·五脏生成篇》云：“故人卧血归于肝。”《灵枢·本神》云：“随神往来者，谓之魂。”

在志为怒：《素问·阴阳应象大论》云：“在志为怒。”

在液为泪：《素问·宣明五气篇》云：“五脏化液……在肝为泪。”

在体合筋、其华在爪：《素问·经脉别论》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”《素问·五脏生成篇》云：“肝之合筋也，其荣爪也。”

开窍于目：《灵枢·脉度》云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”

在腑与胆相表里：足厥阴肝经与足少阳胆经相络属为表里。

3．脾

脾为后天气血生化之本，《素问·灵兰秘典论》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”

主运化：《素问·厥论》云：“脾主为胃行其津液者也。”

主升清：《医宗必读》云：“谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生。”

主统血：《难经·四十二难》云：“脾裹血，温五脏。”

在志为思：《灵枢·本神》云：“因志而存变谓之思。”

在液为涎：《素问·宣明五气篇》云：“五脏化液……在脾为涎。”

在体合肌肉、四肢：《素问·五脏生成篇》云：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉。”

在窍为口、其华在唇：《灵枢·脉度》云：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”《素问·五脏生成篇》云：“脾之合肉也，其荣唇也。”

在腑与胃相表里：足太阴脾经与足阳明胃经相络属为表里。

4．肺

肺位最高，故称“华盖”，不耐寒热，易被邪侵，又称“娇藏”。

主气、司呼吸：《素问·五脏生成篇》云：“诸气者，皆属于肺。”

主宣发、肃降：《灵枢·决气》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉。”

通调水道：“肺为水之上源。”

朝百脉：《素问·经脉别论》云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”

主治节：《素问·灵兰秘典论》云：“肺者，相傅之官，治节出焉。”

在志为忧：《素问·阴阳应象大论》云：“在志为忧。”

在液为涕：《素问·宣明五气篇》云：“五脏化液……在肺为涕。”

在体合皮、其华在毛：《素问·五脏生成篇》云：“肺之合皮也，其荣毛也。”

在腑为大肠相表里：手太阴肺经与手阳明大肠经相络属为表里。

5．肾

主水：《素问·逆调论》云：“肾者水脏，主津液。”

主藏精、生长与生殖：《素问·六节脏象论》云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”

主纳气：《难经·四难》云：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”

在志为恐：《素问·阴阳应象大论》云：“在志为恐。”

在液为唾：《杂病源流犀烛·诸汗源流》云：“唾为肾液，而肾为胃关，故肾家之唾为病，必见于胃也。”

在体为骨、生髓，其华在发：《素问·四时刺逆从论》云：“肾主身之骨髓”、《素问·灵兰秘典论》云：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”

开窍在耳、二阴：《灵枢·脉度》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”

在腑与膀胱相表里：足少阴肾经与足太阳膀胱经相络属为表里。

二、六腑

六腑以传化饮食为用、以通为要。《素问·五脏别论》云：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”

1．胆：《东医宝鉴》云：“肝之余气，泄于胆，聚而成精。”《灵枢·本输》云：“胆者，中精之府。”

2．胃：主受纳和腐熟水谷，以降为和（用）。《素问·玉机真藏论》云：“五藏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也。”

3．小肠：主泌清别浊。《素问·灵兰秘典论》云：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”

4．大肠：主传化糟粕。《素问·灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”

5．膀胱：主尿液的储存和排放。《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”

6．三焦：主持诸气、通行水道。《类经·藏象类》云：“脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也。”

三、奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）

《素问·五脏别论》云：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。”

1．脑：主元神、精明之府，为髓海。《灵枢·口问》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之若鸣，头为之苦倾，目为之眩。”

2．女子胞：主生殖，与心、肝、脾、肾诸脏功能密切相关。