2010年中医执业助理医师资格考试真题及详解
第一单元
一、A1型选择题（1～90题）
答题说明
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1中医学的基本特点是（ ）。
A．整体观念
B．辨证论治
C．整体观念和辨证论治
D．理论实践结合
E．同病异治与异病同治
【答案】C
【解析】中医学的基本特点为整体观念和辨证论治。中医学辨证论治的基本理论为同病异治和异病同治。
2“孤阴不生，独阳不长”主要说明了阴阳关系的哪一方面？（ ）
A．对立
B．互根
C．消长
D．转化
E．动态平衡
【答案】B
【解析】阴阳互根是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。“孤阴不生，独阳不长”意为阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，两者相辅相成，说明了阴阳互根之理。
3下列何项归属五行之“土”？（ ）
A．目
B．舌
C．口
D．鼻
E．耳
【答案】C
【解析】在事物属性的五行归类上，A项，目归属于肝，肝属木；B项，舌归属于心，心属火；C项，口归属于脾，脾属土；D项，鼻归属于肺，肺属金；E项，耳归属于肾，肾属水。
4属于“子病犯母”的是（ ）。
A．肾病及肝
B．肺病及肾
C．脾病及心
D．肝病及心
E．脾病及肺
【答案】C
【解析】“子病犯母”是指“子”的一方病变牵连“母”的一方，子母关系对应五行中相生关系。心属火，脾属土，火生土，即火为土之“母”，土为火之“子”，“脾病及心”即为“子病犯母”之意。
5调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外，主要是由肺的哪项功能所完成？（ ）
A．主呼吸之气
B．主一身之气
C．主宣发
D．主肃降
E．朝百脉
【答案】C
【解析】肺主宣发主要体现于：①吸清呼浊，排出体内浊气；②布散水谷精微到全身，达于皮毛；③宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，并将代谢后的津液化为汗液排出体外。
6在调节女子月经和男子排精方面有密切关系的两脏是（ ）。
A．心与脾
B．肝与肾
C．心与肾
D．脾与肾
E．肝与脾
【答案】B
【解析】肝主疏泄，使肾之开阖有度；肾之封藏，制约肝之疏泄太过。两者相互为用，相互制约，共同调节女子的月经来潮、排卵和男子排精的功能。
7被称为“中精之腑”的是（ ）。
A．脉
B．骨
C．胆
D．胞宫
E．脑
【答案】C
【解析】《灵枢·本输》称：“胆者，中精之腑。”
8被称为“受盛之官”的是（ ）。
A．胆
B．胃
C．小肠
D．大肠
E．膀胱
【答案】C
【解析】小肠的主要功能是受盛化物和泌别清浊。《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”
9“元气”又称（ ）。
A．正气
B．营气
C．卫气
D．真气
E．宗气
【答案】D
【解析】“元气”是人体生命活动的原动力，又称“原气”“真气”。A项，“正气”指机体抗邪的能力；B项，“营气”指行于血脉中而具有营养作用的气；C项，“卫气”指行于体表保护机体不受外邪侵犯之气；E项，“宗气”指由谷气与自然界清气相结合而集聚于胸中之气。
10从“虚里”处的搏动状况，可诊察何种气的盛衰？（ ）
A．营气
B．卫气
C．宗气
D．肺气
E．中气
【答案】C
【解析】宗气聚集于胸中，走息道以行呼吸，贯心脉以行气血，心搏的强弱及其节律皆与宗气的盛衰有关。临床上常常以“虚里”处（相当于心尖搏动部位）的搏动情况来诊察“宗气”的盛衰。
11下列关于五脏与血液关系的叙述，错误的是（ ）。
A．肝主藏血
B．脾主统血
C．肾精化生血
D．肺气助心行血
E．心调节血流量
【答案】E
【解析】A项，肝主藏血，即肝具有贮藏血液，防止出血和调节血量的作用；B项，脾主统血，即脾气具有统摄控制血液行于脉内的作用；C项，肾藏精，精能化生血液；D项，肺主治节，能辅助心脏，推动和调节全身血液的运行；E项，心主血脉，心气能推动和调控血液在脉管中运行，无调节血流量的作用。
12与毛发荣枯关系最密切的是（ ）。
A．精与气
B．精与血
C．气与血
D．气与津
E．血与津
【答案】B
【解析】血具有营养和滋润的作用，具体体现在皮肤和毛发的润泽有华，面色的红润，肌肉的丰满和壮实，感觉和运动的灵活等方面。肾精可化血，荣养头发，故称发为肾之外华，又为血之余。故精、血与毛发荣枯关系最为密切。
13分布于上肢内侧前缘的经脉是（ ）。
A．手太阴肺经
B．手阳明大肠经
C．手厥阴心包经
D．手少阴心经
E．手太阳小肠经
【答案】A
【解析】手三阴经循行于上肢内侧，手太阴经、手厥阴经、手少阴经分别循行于上肢内侧的前缘、中线、后缘。手三阳经循行于上肢外侧，手阳明经、手少阳经、手太阳经分别循行于上肢外侧的前缘、中线、后缘。
14下列经脉中没有按照十二经脉循行流注次序的是（ ）。
A．胆-肝-肺
B．大肠-胃-脾
C．心-小肠-肾
D．肾-心包-三焦
E．三焦-胆-肝
【答案】C
【解析】十二经脉流注次序为：肺-大肠-胃-脾-心-小肠-膀胱-肾-心包-三焦-胆-肝-（肺）。C项，小肠经应与膀胱经相接。
15疾病初期恶寒与发热同时并见，其证属（ ）。
A．风寒表证
B．外感表证
C．表热里寒证
D．半表半里证
E．表寒里热证
【答案】B
【解析】A项，恶寒重发热轻为风寒表证的表现，恶寒轻发热重为风热表证的表现；B项，恶寒与发热同时并见是外感表证的表现；C项，表热里寒证应有尿频、小便清长、涕唾清冷、泄泻等里寒证表现；D项，半表半里证表现为寒热往来；E项，表寒里热证应有小便短赤、大便秘结等里热证的表现。
16阳明经头痛的特征是（ ）。
A．前额连眉棱骨痛
B．头两侧太阳穴处痛
C．后头部连项痛
D．头痛连齿
E．颠顶痛
【答案】A
【解析】A项，前额连眉棱骨痛为阳明经头痛；B项，头两侧痛为少阳经头痛；C项，后头部连项痛为太阳经头痛；D项，头痛连齿为足少阴经头痛；E项，颠顶痛为足厥阴经头痛。
17下列哪项不会出现口渴多饮？（ ）
A．热盛伤津
B．汗出过多
C．剧烈呕吐
D．泻下过度
E．湿热内阻
【答案】E
【解析】ABCD四项，均会导致津液耗伤，表现为口渴、多饮等症状。E项，湿热内阻是因湿郁化热，耗伤津液所致，故见口干；但邪热蒸腾营阴上潮于口，故不多饮。《温热经纬·湿热病篇》：“湿热证始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮。”
18望神的重点是（ ）。
A．目光
B．面色
C．体态
D．意识
E．语言
【答案】A
【解析】因目系于脑，心脑共主神明，“目”的活动直接受心神支配，故眼神是心神的外在反映。
19在“五轮学说”中，白睛为（ ）。
A．血轮
B．气轮
C．水轮
D．肉轮
E．风轮
【答案】B
【解析】在“五轮学说”中，瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。
20舌的脏腑分布，舌尖属于（ ）。
A．心肺
B．肺胃
C．肺肾
D．脾胃
E．肝胆
【答案】A
【解析】舌部对应的脏腑关系为：舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，两侧属于肝胆，左边候肝，右边候胆。
21胃阴枯竭的舌象是（ ）。
A．淡红舌
B．紫舌
C．绛舌
D．鲜红舌
E．镜面舌
【答案】E
【解析】镜面舌是指舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜。镜面舌色红绛者，为胃阴枯竭，胃乏生气之兆，属阴虚重证；舌色
白如镜，甚则毫无血色者，主营血大虚，阳气虚衰，病重难治。
22下列证候，可见矢气酸臭的是（ ）。
A．肝胃不和
B．肝脾不调
C．脾胃虚弱
D．宿食停滞
E．寒客于胃
【答案】D
【解析】宿食停滞，损伤脾胃，浊秽内积，郁而化热，故见矢气酸臭。
23身热初按热甚，久按热反轻者多属（ ）。
A．热在表
B．热在里
C．虚阳外越
D．阴虚证
E．以上均不是
【答案】A
【解析】身热初按热甚，久按热反轻者，为热在表；久按热反甚者，为热在里。
24反映药物作用趋势的是（ ）。
A．四气
B．五味
C．归经
D．毒性
E．升降浮沉
【答案】E
【解析】E项，升降浮沉反映药物对人体作用的不同趋向性。A项，四气是指寒热温凉四种不同的药性；B项，五味是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道，因而具有不同的治疗作用；C项，归经是指药物对某些脏腑经络或部位特殊的亲和作用及选择性，强调药物治病的适用范围；D项，毒性是指药物对机体所产生的不良影响及损害。
25入汤剂宜包煎的药物是（ ）。
A．蒲黄
B．麻黄
C．大黄
D．姜黄
E．雄黄
【答案】A
【解析】包煎常用于某些黏性强、粉末状或带有绒毛的药物。A项，蒲黄为花粉类药物，宜包煎。
26紫苏不具有的功效是（ ）。
A．发汗解表
B．行气宽中
C．行气安胎
D．解鱼蟹毒
E．平喘利水
【答案】E
【解析】紫苏功效为发汗解表，行气宽中、安胎，解鱼蟹毒，无平喘利水之效。
27治疗肝气郁结，胸闷，胁肋胀痛，月经不调者，宜选用（ ）。
A．紫苏
B．蔓荆子
C．蝉蜕
D．薄荷
E．荆芥
【答案】D
【解析】D项，薄荷入肝经，能疏肝行气，常配伍柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经之品，如逍遥散，主治肝气郁滞，胸胁胀痛，月经不调之证。ABCE四项，均无疏肝行气之效。
28治疗阴虚肺燥，干咳无痰，口干舌燥者，应首选（ ）。
A．石膏
B．芦根
C．天花粉
D．黄芩
E．知母
【答案】E
【解析】E项，知母清热泻火，滋阴润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。ABCD四项，均可清热泻火，但无滋阴润燥之功。
29玄参具有的功效是（ ）。
A．解毒
B．止血
C．活血
D．利尿
E．散结
【答案】A
【解析】玄参的功效为清热凉血，泻火解毒，滋阴。用于热病伤阴，目赤，咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒等。
30大黄炭多用于治疗的病证是（ ）。
A．湿热泻痢
B．水火烫伤
C．出血证
D．湿热黄疸
E．瘀血经闭
【答案】C
【解析】生大黄泻下力强，入汤剂后下或开水泡服；酒制大黄活血作用比较好，适用于瘀血证；大黄炭止血效果较好，多用于出血证。
31佩兰的功效是（ ）。
A．止咳
B．解暑
C．行气
D．祛湿
E．止呕
【答案】B
【解析】佩兰的功效为芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑。主治：①湿浊中阻，脘痞呕恶；②口中甜腻，口臭，多涎；③暑湿表证，湿温初起，发热倦怠，胸闷不舒。
32能利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮的药是（ ）。
A．滑石
B．车前子
C．地肤子
D．木通
E．石韦
【答案】A
【解析】A项，滑石的功效：利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。主治：①热淋，石淋，尿热涩痛；②暑湿烦渴，湿温初起；③湿热水泻；④外治湿疹，湿疮，痱子等。B项，车前子的功效：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。C项，地肤子的功效：利尿通淋，清热利湿，止痒。D项，木通的功效：利尿通淋，清心火，通经下乳。E项，石韦的功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。
33下列各药，常用于治疗肝气郁结所致月经不调的药物是（ ）。
A．香附
B．木香
C．枳实
D．橘皮
E．川楝子
【答案】A
【解析】A项，香附的功效：疏肝解郁，调经止痛，理气和中。主治：①肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛；②脾胃气滞，胸脘痞闷，腹满疼痛；③乳房胀痛，月经不调，经闭痛经。BCDE四项，均有理气之功，但无调经之效。
34下列药物中，具有杀虫、疗癣功效的药物是（ ）。
A．槟榔
B．雷丸
C．使君子
D．苦楝皮
E．鹤草芽
【答案】D
【解析】ABCDE五项，均能杀虫；且D项，苦楝皮兼疗癣之效。
35小承气汤与厚朴三物汤之间的变化属于（ ）。
A．药味加减的变化
B．药量增减的变化
C．剂型更换的变化
D．药味加减与药量增减变化联合运用
E．药味加减与剂型更换变化联合运用
【答案】B
【解析】小承气汤与厚朴三物汤均由厚朴、大黄、枳实组成，但药量不同。小承气汤厚朴二两，枳实三枚，大黄四两；厚朴三物汤厚朴八两，枳实五枚，大黄四两。小承气汤意在攻实，故君大黄；厚朴三物汤意在行气，故君厚朴。两者的变化主要体现在药量的增减上。
36以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为辨证要点的方剂是（ ）。
A．八正散
B．济川煎
C．麻子仁丸
D．温脾汤
E．大承气汤
【答案】C
【解析】C项，麻子仁丸主治脾约证，“大便秘结，小便频数”为其辨证要点。A项，八正散主治热淋证，症见尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，舌苔黄腻，脉滑数；B项，济川煎主治肾虚便秘，症见大便秘结，小便清长，腰酸，舌淡，脉沉细；D项，温脾汤主治阳虚寒积证，症见腹痛便秘，脐下绞痛，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟；E项，大承气汤主治阳明腑实证，症见大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，谵语，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
37清营汤主治证的热型是（ ）。
A．夜热早凉
B．身热夜甚
C．日晡潮热
D．往来寒热
E．皮肤蒸热
【答案】B
【解析】B项，清营汤主治热入营分证，其主要表现为身热夜甚，身烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。A项，夜热早凉多见于温病后期，阴液耗伤，阴虚发热，代表方为青蒿鳖甲汤；C项，日晡潮热见于阳明热盛，方以白虎汤加减；D项，往来寒热多为半表半里证，代表方为小柴胡汤；E项，皮肤蒸热见于阴虚肺热证，代表方为泻白散。
38清胃散的功用是（ ）。
A．清胃泻火
B．清胃凉血
C．清胃滋阴
D．清胃止呕
E．清胃生津
【答案】B
【解析】清胃散由生地、当归、丹皮、黄连、升麻组成；功效为清胃凉血；主治胃火炽盛之牙痛。
39肾气丸所治消渴的病机是（ ）。
A．肾阴不足
B．肾阳不足
C．阴阳两虚
D．虚火上炎
E．肾气衰败
【答案】C
【解析】肾气丸由补阴之六味地黄丸加上补阳之附子和肉桂组成，为阴阳双补之剂，主治消渴之病机为阴津亏耗，燥热偏盛，后期阴损及阳，阴阳俱虚。
40主治梅核气的常用方剂是（ ）。
A．苏子降气汤
B．枳实薤白桂枝汤
C．越鞠丸
D．半夏厚朴汤
E．旋覆代赭汤
【答案】D
【解析】D项，半夏厚朴汤功效为行气散结，降逆化痰。主治梅核气。症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，苔白润或白滑，脉弦滑或弦缓。A项，苏子降气汤主治上实下虚之喘咳证；B项，枳实薤白桂枝汤主治痰阻气结之胸痹；C项，越鞠丸主治六郁证；E项，旋覆代赭汤主治胃虚痰气逆阻证。
41消风散的组成药物中含有（ ）。
A．苦参、羌活
B．荆芥、白芷
C．防风、细辛
D．白芍、木通
E．知母、石膏
【答案】E
【解析】消风散的组成药物为当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通。
42五苓散中桂枝的作用是（ ）。
A．发汗解表
B．温心阳，通心脉
C．温经通脉
D．温阳化气，解表散邪
E．调和营卫
【答案】D
【解析】五苓散中桂枝入膀胱经温阳化气，可助膀胱气化，温化水饮，使小便通利，并可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。
43下列各项，可见间歇热的是（ ）。
A．急性肾盂肾炎
B．肺炎
C．风湿热
D．渗出性胸膜炎
E．霍奇金病
【答案】A
【解析】间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。B项，肺炎表现为稽留热；C项，风湿热呈弛张热；D项，渗出性胸膜炎多表现为不规则热；E项，霍奇金病表现为回归热。
44嘶哑样咳嗽，可见于（ ）。
A．急性喉炎
B．声带疾患
C．百日咳
D．胸膜炎
E．支气管扩张
【答案】A
【解析】A项，急性喉炎可见嘶哑样咳嗽或犬吠样咳嗽；B项，声带麻痹可见咳嗽无力，声带炎可见嘶哑样咳嗽，声带疾患过于笼统；C项，百日咳可见鸡鸣样吼声；DE两项，胸膜炎和支气管扩张的咳嗽一般无明显特征，主要依据伴发症状而诊断。
45肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（ ）。
A．心浊音界向左扩大
B．心浊音界缩小
C．心浊音界向右扩大
D．心浊音界向两侧扩大
E．以上均非
【答案】B
【解析】A项，心浊音界向左扩大见于高血压心脏病及主动脉瓣关闭不全；B项，心浊音界缩小见于肺气肿；C项，心浊音界单纯向右扩大者极少见；D项，心界向两侧扩大，且随体位改变而改变见于心包积液。
46气管向患侧移位，可见于（ ）。
A．胸腔积液
B．气胸
C．肺气肿
D．肺不张
E．肺实变
【答案】D
【解析】AB两项，胸腔内一侧发生类扩张性病变如胸腔积液、气胸、占位性病变，导致胸腔内压力增高，可使气管向健侧移位；C项，肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，气管通常不偏移；D项，发生类萎缩性病变如肺不张、胸膜增厚及粘连时，气管被牵拉向患侧，可向患侧移位；E项，肺实变时肺体积一般不发生变化，气管不偏移。
47下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征？（ ）
A．主动脉瓣关闭不全
B．发热
C．贫血
D．甲亢
E．主动脉瓣狭窄
【答案】E
【解析】周围血管征是指在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变，主要由脉压增大所致。常因主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢等引起。主要表现有毛细血管搏动征、水冲脉、交替脉、枪击音、杜氏双重音等。
48下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型？（ ）
A．呼气性
B．吸气性
C．混合性
D．阵发性
E．腹式呼吸消失
【答案】A
【解析】呼气性呼吸困难多为小气道受阻所致，吸气性呼吸困难多为大气道受阻所致。支气管哮喘呼吸困难由小气道痉挛所导致，故为呼气性呼吸困难。
49下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在？（ ）
A．肠鸣音减弱
B．叩出移动性浊音
C．腹部压痛
D．腹部触及肿块
E．反跳痛
【答案】E
【解析】腹膜炎时炎症累及壁层，触压后，当突然抬手时腹膜壁被牵拉引起疼痛，故可出现反跳痛。A项，肠鸣音减弱提示肠麻痹；B项，叩出移动性浊音提示腹腔积液；C项，腹部压痛多为腹腔内脏腑病变；D项，腹部触及包块多见于占位性病变。
50下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸？（ ）
A．疟疾
B．急性甲型肝炎
C．中毒性肝炎
D．钩端螺旋体病
E．肝癌
【答案】A
【解析】肝细胞性黄疸的发病机制是肝细胞广泛性损害后引起肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄能力下降，血中非结合胆红素潴留而出现黄疸。多见于各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌以及其他原因如钩端螺旋体病、败血症等。A项，疟疾引起黄疸的原因是疟原虫对红细胞大量的破坏，释放的大量胆红素超过肝脏的处理能力，属于溶血性黄疸。
51中枢性瘫痪的特点是（ ）。
A．肌张力降低
B．腱反射减弱
C．浅反射消失
D．不出现病理反射
E．肌张力增强
【答案】E
【解析】中枢性瘫痪的特点是肌张力增强、无肌萎缩、腱反射亢进、病理反射阳性，由上运动神经元受损所致，俗称“硬瘫”。
52下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是（ ）。
A．诊断呼吸系统疾病
B．检测呼吸功能
C．防癌
D．防痨
E．防职业病
【答案】B
【解析】呼吸功能检测主要包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能，无X线检查。
53病理性蛋白尿，可见于（ ）。
A．剧烈活动后
B．严重受寒
C．直立性蛋白尿
D．妊娠中毒
E．以上均非
【答案】D
【解析】病理性蛋白尿主要由肾功能损害，对蛋白质滤过能力下降所致。D项，妊娠性高血压或者中毒导致肾功能受损，可出现病理性蛋白尿。ABC三项，剧烈活动后、严重受寒、直立等引起的蛋白尿属生理性蛋白尿。
54下列关于甲状腺功能亢进症的叙述，正确的是（ ）。
A．T4、T3均增高时，才能诊断
B．T4、T3均降低时，才能诊断
C．仅有T3增高即可诊断
D．T3增高时，T4则降低
E．以上均非
【答案】C
【解析】有些甲状腺功能亢进症患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常甚至偏低，称为“T3甲亢”，故仅有T3增高即可诊断。
55下列除哪项外，均符合问诊的要求？（ ）
A．态度和蔼，言语亲切
B．要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真
C．交谈时避免使用医学术语
D．医生要多提出诱导性的问题
E．对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充
【答案】D
【解析】D项，问诊时，医生不能提出诱导性的问题，以免影响病人回答病情的客观性。
56对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是（ ）。
A．发热
B．咳痰
C．肺部啰音
D．白细胞计数
E．流行病学史
【答案】E
【解析】急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或者过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症，临床症状主要表现为咳嗽和咳痰，多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感；流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，发病有季节性，人群普遍易感，具有明显的流行性。
57肺癌由原发癌肿引起的症状是（ ）。
A．咳嗽、咯血、胸闷、气急
B．胸痛
C．吞咽困难
D．头痛、呕吐、共济失调
E．厌食、肝区疼痛、黄疸
【答案】A
【解析】A项，肺癌为肺部疾病，咳嗽、咯血、胸闷、气急是肺癌由原发癌肿引起的并发症状；B项，胸痛为心绞痛、肺栓塞、胸膜炎的常见症状；C项，吞咽困难是神经系统疾患及食管癌等的常见症状；D项，头痛、呕吐、共济失调为脑后循环系统病变的常见症状；E项，厌食、肝区疼痛、黄疸为肝癌的常见症状。
58我国最常见的咯血原因是（ ）。
A．支气管扩张
B．肺结核
C．二尖瓣狭窄
D．肺脓肿
E．支气管肺癌
【答案】B
【解析】咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄为常见病因，其中肺结核具有传染性和人群易感性，为我国最常见导致咯血的原因。
59胃癌血行转移，首先转移到（ ）。
A．肝脏
B．肺脏
C．骨骼
D．脑部
E．卵巢
【答案】A
【解析】癌细胞直接侵入血管或经淋巴管进入血管，随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，称为血行转移。A项，胃癌晚期，胃部血液经门静脉回流至肝脏，故首先易转移至肝脏。
60急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是（ ）。
A．血淀粉酶明显升高
B．休克
C．恶心、呕吐
D．白细胞计数增高
E．血糖升高
【答案】A
【解析】急性出血性坏死型胰腺炎系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致，胰腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，广泛性出血坏死，分泌的胰淀粉酶大量释放进入血液，血淀粉酶大量升高，此为急性胰腺炎的特异性指标。
61下列关于消化性溃疡临床表现的叙述，错误的是（ ）。
A．可有反酸、嗳气
B．都伴恶心、呕吐
C．部分以穿孔为首发表现
D．大多有上腹疼痛
E．部分以出血为首发症状
【答案】B
【解析】B项，消化性溃疡病虽然可有恶心、呕吐表现，但并非每个患者均有此表现。ACE三项，部分消化性溃疡患者平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状，有些患者尚有唾液分泌增多、胃灼热、反酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状；D项，消化性溃疡患者典型临床表现是慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。
62慢性肾小球肾炎的主要发病机制是（ ）。
A．链球菌感染
B．病毒感染
C．感染后免疫损害
D．真菌感染
E．健存肾单位代偿性高负荷
【答案】C
【解析】肾炎是一种免疫性疾病，是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物的疾病。慢性肾小球肾炎主要发病机制也是由于各种细菌或病毒感染后引起机体免疫反应，免疫复合物堆积，导致肾功能受损。
63巨大脾脏常见于（ ）。
A．急性粒细胞白血病
B．慢性粒细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病
E．肝硬化脾功能亢进
【答案】B
【解析】脾大为慢性粒细胞白血病最显著的特征，系由大量幼稚白细胞浸润，在脾脏中大量堆积所致。
64下列关于传染病暴发流行的叙述，正确的是（ ）。
A．集中于某一人群
B．集中于某一职业
C．集中于某一时间
D．集中于某一地区
E．集中于某一年龄
【答案】C
【解析】传染病流行过程中表现形式有：①散发性发病：某种传染病在某地区近几年来发病率约为一般水平；②流行：某种传染病在某地区的发病率水平高于一般水平；③大流行：某传染病的流行范围甚广，波及全国各地，甚至超出国界或洲界；④暴发流行：某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径引起。
65病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于（ ）。
A．机体保护性免疫
B．病原体侵入途径与特异性定位
C．病原体毒力与数量
D．机体天然屏障作用
E．病原体的致病力与机体免疫功能
【答案】E
【解析】人体感染病原体后能否发病主要取决于机体的免疫能力和病原体的致病力，致病力包括毒力、数量、病原体侵入途径与特异性定位等。
66下列不属急性重型肝炎典型表现的是（ ）。
A．黄疸迅速加深
B．出血倾向明显
C．肝大
D．出现烦躁、谵妄等神经系统症状
E．急性肾功能不全
【答案】C
【解析】急性重型肝炎又称暴发型肝炎，由于肝细胞大量坏死，导致肝脏体积明显缩小，边缘变薄，质软、包膜皱缩。临床表现有黄疸迅速加深，明显厌食，频繁恶心呕吐，极度乏力，可出现出血、感染、烦躁、谵妄、肝肾综合征、肝衰竭等并发症。少数病人病情进展迅速，黄疸不深，病人进入深昏迷。
67作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是（ ）。
A．HBsAg（＋）
B．抗-HBs（＋）
C．HBeAg（＋）
D．抗-HBc（＋）
E．抗-HBe（＋）
【答案】B
【解析】A项，HBsAg阳性，表示为乙肝病毒携带者，具有传染性；B项，抗-HBs阳性，表示曾感染过乙肝病毒，已恢复或痊愈，或者接种过乙肝疫苗；C项，HBeAg阳性，表示体内有HBV复制；D项，抗-HBc IgM阳性，表示急性或慢性肝炎急性发作；E项，抗-HBe阳性，表示机体已获得一定免疫力。
68早期诊断甲型肝炎最简便可靠的血清学标志是（ ）。
A．血清中检出抗-HAV IgM
B．血清中检出抗-HAV IgG
C．ALT明显升高
D．血清中检出抗原-抗体复合物
E．分子杂交法检测到HAV RNA
【答案】A
【解析】A项，抗-HAV IgM在甲肝感染早期即可产生，在发病后数天即呈阳性，一般持续8～12周，是早期诊断甲型肝炎最简便可靠的血清学标志；B项，抗-HAV IgG出现较晚，而持续时间较长，在甲肝感染初期常为阴性；C项，ALT明显升高可见于各种急性肝炎，特异性不明显；D项，抗原-抗体复合物由免疫反应形成，多见于肾小球肾炎及风湿免疫类疾病；E项，检测甲肝病毒操作复杂，多用于实验室研究。
69以鼠类为主要传染源的传染性疾病是（ ）。
A．流行性脑脊髓膜炎
B．传染性非典型肺炎
C．流行性出血热
D．霍乱
E．细菌性痢疾
【答案】C
【解析】A项，流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源，病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播；B项，传染性非典型肺炎以SARS患者为主要传染源，经直接接触患者呼吸道分泌物传播；C项，在我国，黑线姬鼠为流行性出血热野鼠型的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源；D项，霍乱以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播；E项，细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。
70流行性出血热出现全身中毒症状的时期是（ ）。
A．发热期
B．低血压休克期
C．少尿期
D．多尿期
E．恢复期
【答案】A
【解析】发热期病毒进入血液，诱发免疫反应，导致细胞变性、坏死或凋亡，从而全身出现感染中毒症状及小血管中毒性损害。
71引起艾滋病人肺部感染最常见的病原体是（ ）。
A．结核杆菌
B．肺孢子菌
C．念珠菌
D．隐球菌
E．疱疹病毒
【答案】B
【解析】A项，结核杆菌常引起肺结核；B项，肺孢子菌属于真菌，其原虫寄生在肺泡内，成虫黏附于肺泡上皮，当宿主免疫缺陷时，便引起肺炎；C项，念球菌常引起口腔和食道感染；D项，隐球菌常引起中枢神经系统感染；E项，疱疹病毒常引起生殖系统感染。
72下列与传染性非典型肺炎诊断有关的描述，错误的是（ ）。
A．疑似诊断病例
B．临床诊断病例
C．医学观察病例
D．重症传染性非典型肺炎
E．轻型传染性非典型肺炎
【答案】E
【解析】传染性非典型肺炎（SARS）的诊断标准包括：①临床诊断：有SARS流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者。②确定诊断：在临床诊断的基础上，若分泌物SARS-CoV RNA检测阳性，或血清SAR-CoV抗体阳性，或双份血清抗体滴度4倍及以上增高者。③疑似病例：对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例。④医学观察病例：对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自脱离接触之日起医学隔离观察2周。E项，传染性非典型肺炎一经确诊即为重症，无轻型传染性肺炎诊断。
73传染性非典型肺炎的主要传播途径是（ ）。
A．水
B．体液
C．飞沫
D．土壤
E．血制品
【答案】C
【解析】传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。
74流行性脑脊髓膜炎的病原菌是（ ）。
A．革兰阴性杆菌
B．抗酸杆菌
C．革兰阴性球菌
D．革兰阳性球菌
E．革兰阴性弧菌
【答案】C
【解析】流行性脑脊髓膜炎的病原菌是脑膜炎球菌，属革兰阴性双球菌。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。
75慢性细菌性痢疾病程，常超过的时间是（ ）。
A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．6个月
E．12个月
【答案】B
【解析】慢性细菌性痢疾指病情反复发作或迁延不愈，病程超过2个月者。
76下列各项，属我国卫生法基本原则的是（ ）。
A．遵循民法原则
B．患者自主原则
C．依照法定权限原则
D．坚持民主立法原则
E．从实际出发原则
【答案】B
【解析】我国卫生法基本原则包括：①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④病人自主原则；⑤保护社会健康原则。
77实施卫生法中的行政处罚的卫生行政主管机关是县级以上的（ ）。
A．司法部门
B．卫生行政管理部门
C．卫生组织、社会团体
D．药品监督管理部门
E．工商行政管理部门
【答案】B
【解析】卫生法中的行政处罚是国家特定行政主管机关依法惩戒违法失职的个人、组织的一种行政行为，卫生行政主管机关是县级以上的卫生行政管理部门。
78下列哪项属于行政处罚？（ ）
A．罚款
B．降级
C．赔偿损失
D．撤职
E．赔礼道歉
【答案】A
【解析】行政处罚包括：警告；罚款；没收非法所得、没收非法财物；责令停产、停业整顿；暂扣或者吊销卫生许可证、执业许可证、生产许可证或营业执照等。BD两项，降级和撤职属于行政处分。CE两项，赔偿损失、赔礼道歉属于民事责任处罚。
79选择合理的医疗、预防、保健方案是（ ）。
A．医师的职责
B．医师的义务
C．医师的权利
D．医师的道德
E．医师的良心
【答案】C
【解析】选择合理的医疗、预防、保健方案属于医生权利中的执业自主权。
80被定义为“连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品”是（ ）。
A．毒性药品
B．精神药品
C．麻醉药品
D．放射性药品
E．直接作用于中枢神经系统的药品
【答案】C
【解析】A项，医疗用毒性药品是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品；B项，精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品；C项，麻醉药品是指对中枢系统有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品；D项，放射性药品是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。
81药品所含成分的名称与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的是（ ）。
A．劣药
B．假药
C．保健药品
D．非处方药
E．特殊管理药品
【答案】B
【解析】我国《药品管理法》第四十八条规定，有下列情形之一的为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
82下列关于医疗机构配制制剂管理的叙述，错误的是（ ）。
A．凭医师处方在本医疗机构使用
B．经所在地省级药品监督管理部门批准后方可配制
C．可在市场上销售
D．无《医疗机构制剂许可证》不得配制
E．特殊情况下，可在指定医疗机构之间调剂使用
【答案】C
【解析】我国法律明确规定医疗机构配制的制剂不得在市场销售，《中华人民共和国药品管理法》规定：“医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。医疗机构配制的制剂，不得在市场销售。”《中华人民共和国药品管理法实施条例》也明确规定：“医疗机构配制的制剂不得在市场上销售或者变相销售，不得发布医疗机构制剂广告。”
83根据传染病防治法，下列哪种疾病不应按甲类传染病管理？（ ）
A．艾滋病
B．传染性非典型肺炎
C．肺炭疽
D．鼠疫
E．霍乱
【答案】A
【解析】BC两项，传染性非典型肺炎、肺炭疽均为乙类传染病。《传染病防治法》第四条规定：“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。”DE两项，《传染病防治法》第三条规定：“甲类传染病是指鼠疫、霍乱。”
84对拒绝隔离治疗的甲类传染病患者，由公安机关协助医疗机构采取的措施是（ ）。
A．对疫点进行卫生处理
B．强制隔离治疗
C．在指定场所进行医学观察
D．在指定场所单独治疗
E．划定疫点
【答案】B
【解析】我国《传染病防治法》规定，对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满而擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
85依据《传染病防治法》规定，采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是（ ）。
A．病毒性肝炎
B．人感染高致病性禽流感
C．艾滋病
D．登革热
E．淋病、梅毒
【答案】B
【解析】我国《传染病防治法》第四条规定：“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。”
86必须按照国务院卫生行政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止发生院内感染和医源性感染的机构是（ ）。
A．疾病控制中心
B．卫生监督所
C．预防保健机构
D．医疗保健机构
E．卫生行政管理机构
【答案】D
【解析】严格执行消毒隔离制度，防止发生院内感染和医源性感染的机构是医疗卫生单位，包括：各类医院、血站、疗养院、门诊部、救护站、医务室、卫生防疫保健机构、科研部门的微生物实验室和个体开业诊所等。其中，医疗保健机构是指医院、卫生院（所）、门诊部（所）、疗养院（所）、妇幼保健院（站）及与上述机构业务活动相同的单位。
87发生医疗事故争议时，在医患双方在场的情况下封存的病历资料是（ ）。
A．门诊病历
B．疑难病例讨论记录
C．医嘱单
D．特殊检查同意书
E．住院志
【答案】B
【解析】我国《医疗事故处理条例》第十六条规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”
88下列各项，医学道德所具有的特点不包括（ ）。
A．具有全人类性
B．具有实践性
C．具有稳定性
D．具有天然性
E．具有继承性
【答案】D
【解析】医学道德是医务人员在医疗卫生工作中形成并依靠社会舆论和内心信念指导的，用以调整医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为准则和规范的综合，其特征包括：科学性、服务性、继承性、实践性、全人类性和稳定性。
89医学伦理学发展到生命伦理学阶段，其理论基础的核心是（ ）。
A．生命神圣论
B．美德论
C．义务论
D．生命质量与生命价值论
E．人道论
【答案】D
【解析】A项，生命神圣论强调人的生命价值至高无上，人的生命神圣不可侵犯，但该观点缺乏人类成熟的理性基础，缺乏对生命的辨证分析，属于传统伦理学的观点。D项，生命质量和生命价值观是一种强调人的生命状态及其价值的生命观，是现代生命伦理学的核心观点。
90下列各项，不符合古代医患关系特点的是（ ）。
A．直接性
B．稳定性
C．独立性
D．主动性
E．单一性
【答案】E
【解析】古代医患关系是在诊断、治疗、护理过程中以医务人员为一方，以患者及家属为另一方结成的人际关系。我国古代医患关系的特点具有主动性、直接性、独立性和稳定性。E项，医患关系是医务人员与患者及家属之间的关系，不具有单一性。
二、A2型选择题（91～120题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
91患者发热恶风，咽干咽痛，干咳少痰，痰黏难咳，甚则痰中带血。此是感受何种邪气所致？（ ）
A．风
B．寒
C．暑
D．火
E．燥
【答案】E
【解析】燥性干涩，易伤津液，故见咽干咽痛；燥易伤肺，感受燥邪，肺的宣降失司，甚则损伤肺络，故症见干咳少痰，痰黏难咳或痰中带血。
92患者身热不扬，午后热甚，头身困重，舌红苔黄腻，脉濡数。此证之发热属于（ ）。
A．阴虚潮热
B．阳明潮热
C．湿温潮热
D．气虚发热
E．阳明经热
【答案】C
【解析】患者湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬；湿热交结，热蒸于内，湿犯肌肤，阻碍经气，气化不利，则头身困重；舌红苔黄腻，脉濡数均为湿温潮热之症。A项，阴虚潮热又名骨蒸，多见两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干，舌红少苔，脉细数；B项，阳明潮热其特点是热势较高，热退不静，多在日晡时热势加剧，因此又称日晡潮热；D项，气虚发热表现为长期微热，劳倦即复发或加重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗，舌质淡，边尖有齿痕，舌苔薄，脉大无力；E项，阳明经热多伴有“大热、大汗、大渴、脉洪大”四大症状。
93患者目光无彩，瞳神呆滞，面色晦暗，神情萎靡，身体沉重，反应迟钝，语声断续，意识朦胧。其诊断是（ ）。
A．得神
B．失神
C．少神
D．心阳不足
E．心阴虚
【答案】B
【解析】A项，得神又称“有神”，主要表现为两目灵活，明亮有神；面色荣润，含蓄不露；神志清晰，表情自然；肌肉不削，反应灵敏。B项，失神又称“无神”，主要表现为两目呆滞，目无光彩；面色晦暗，神情萎靡；身体沉重，反应迟钝，意识朦胧，手撒遗尿，骨枯肉脱。C项，少神又称“神气不足”，主要表现为两目晦滞，目光乏神；面色少华，暗淡不荣；精神不振，思维迟钝；少气懒言，肌肉松软。D项，心阳不足，主要表现为心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，畏寒肢冷，神疲乏力，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉弱或结或代。E项，心阴虚，主要表现为心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。
94患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热不扬，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是（ ）。
A．舌红苔黄腻
B．舌红苔黄糙
C．舌绛苔少而干
D．舌绛苔少而润
E．舌红苔白而干
【答案】A
【解析】湿邪内阻，脾胃运化失常，则患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重；湿邪黏腻，湿遏热伏，故身热不扬；汗出热不解，尿黄便溏均为湿热内蕴之象。而湿热之邪多见黄腻苔。
95患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是（ ）。
A．气滞
B．实寒
C．血瘀
D．实热
E．虚寒
【答案】B
【解析】A项，气滞主要证候为胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛，胀痛常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减；B项，实寒主要证候为腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧；C项，血瘀主要证候为固定刺痛、肿块、出血、瘀血，舌紫暗，脉多细涩；D项，实热主要证候为发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿黄，舌红苔黄而干，脉数有力；E项，虚寒证多表现为腹痛隐隐，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉迟弱等。
96危重患者，突然额头冷汗大出，四肢厥冷，属于（ ）。
A．亡阴
B．亡阳
C．阳虚
D．阴虚
E．以上均非
【答案】B
【解析】A项，亡阴证以阴液严重耗损为病理基础，以身热烦渴、唇红面赤、脉数疾、汗出如油为主症；B项，亡阳证指体内阳气极度衰微而欲脱，失去温煦、固摄、推动的作用，以冷汗、肢厥、面白、脉微为主症；C项，阳虚主要表现为气短，畏寒肢冷，神疲乏力，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，脉弱或结或代；D项，阴虚主要表现为口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。
97患者，女，32岁，胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐，经来腹部刺痛，经色紫黯，量少，夹有血块，舌质紫黯，脉弦涩，其证候是（ ）。
A．气虚血瘀
B．肝气郁结
C．气滞血少
D．气滞血瘀
E．寒滞肝脉
【答案】D
【解析】肝气郁结，气机阻滞，故见胸胁、乳房胀痛；气滞日久，血行不畅，冲任失调，故见经来腹部刺痛，经色紫黯，量少，夹有血块；舌质紫黯、脉弦涩均为气滞血瘀辨证要点。
98患者眩晕，头痛头胀，心烦口苦，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉滑数，证属（ ）。
A．痰浊中阻
B．肝阳上亢
C．瘀血阻窍
D．痰郁化火
E．阴虚阳亢
【答案】D
【解析】患者眩晕，头痛头胀，为痰火上扰，气血上逆所致；火扰心神，触犯胆腑，故心烦口苦、口渴；痰饮停于内，故不多饮；舌红苔黄腻、脉滑数均为痰郁化火证的表现。
99患者，男，55岁。因天气骤冷，突发心前区疼痛，胸痛彻背，面色青白，痛则肢冷，舌苔白，脉紧。诊断为胸痹。其证候是（ ）。
A．痰浊闭阻
B．心肾阳衰
C．寒凝心脉
D．气滞血瘀
E．气阴两虚
【答案】C
【解析】患者因天气骤冷而感受寒邪，而寒主收引，致心脉痹阻，故症见心前区疼痛；面色青白，痛则肢冷，舌苔白，脉紧，皆为感受寒邪之征象。
100患者，男，55岁。大便溏稀，劳累负重后脱肛，气短乏力，头晕目眩，纳呆食少，舌苔薄，脉弱。其证候是（ ）。
A．脾不健运
B．小肠虚寒
C．脾阳不足
D．脾气下陷
E．脾胃虚寒
【答案】D
【解析】脱肛是气陷的特征性表现，气短乏力，头晕目眩，纳呆食少为脾气虚的表现。脾气下陷证以脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见为辨证的主要依据。
101患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，舌淡，苔薄，脉弦细。其证候是（ ）。
A．肝气郁结
B．气郁化火
C．气滞痰郁
D．心神失养
E．阴虚火旺
【答案】D
【解析】《内经》云：“神有余则笑不休，神不足则悲。”心藏神，脏腑精气亏虚，心神失养，则神志失常，悲忧善哭；心神不足，则时时欠伸；心神失养，气血不足，则见舌淡，苔薄，脉弦细。
102患者外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，治疗宜选用（ ）。
A．麻黄
B．桂枝
C．细辛
D．杏仁
E．白前
【答案】A
【解析】麻黄发散力强，有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞之效。主治：①风寒外郁，腠理闭塞无汗的外感风寒表实证，代表方麻黄汤；②胸闷喘咳；③风水浮肿；④风寒湿痹、阴疽痰核。
103患者食积气滞，脘腹胀满，大便秘结。治疗宜选用（ ）。
A．使君子
B．苦楝皮
C．雷丸
D．槟榔
E．贯众
【答案】D
【解析】槟榔的功效：杀虫消积，行气，利水，截疟，兼能缓泻通便。主治：①各种肠道寄生虫病；②食积气滞、腹胀便秘、气滞泻痢、里急后重；③水肿，脚气肿痛；④疟疾。ABCE四项，均有杀虫功效，但无行气的作用，不可用于食积气滞。
104患者，男，36岁。数日大便不解，胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦，寒热往来，心下痞硬，舌苔黄，脉弦而有力。治疗应首选（ ）。
A．大承气汤
B．大柴胡汤
C．防风通圣散
D．小柴胡汤
E．温脾汤
【答案】B
【解析】患者症见寒热往来，胸胁苦满，大便不解，为少阳阳明合病，治宜和解少阳，内泻热结，方选大柴胡汤。A项，大承气汤主治阳明腑实证，主要表现为大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；C项，防风通圣散主治风热俱盛，表里俱实证，主要表现为风热怫郁，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，胸膈痞闷，涕唾稠黏，肠胃热结，便溺淋闭；D项，小柴胡汤主治伤寒少阳证，主要表现为往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；E项，温脾汤用于阳虚寒积证，主要表现为腹痛便秘，脐下绞痛，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
105患者，男，26岁。近1个月来咳嗽，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热、盗汗。应首先考虑的是（ ）。
A．肺结核
B．支气管扩张
C．肺癌
D．风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
E．急性肺水肿
【答案】A
【解析】A项，肺结核主要伴发低热、盗汗、痰中带血；B项，支气管扩张主要伴发咯血、杵状指等；C项，肺癌主要伴发胸痛、体重减轻等；D项，风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）主要伴发咯血；E项，急性肺水肿主要伴发呼吸困难等。
106患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（ ）。
A．单纯二尖瓣狭窄
B．单纯二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全
【答案】C
【解析】心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，为左心室肥大的主要表现；心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，分别为二尖瓣关闭不全及二尖瓣狭窄的特征性杂音。A项，单纯二尖瓣狭窄，可见心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第三肋间向左扩大。心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音。B项，单纯二尖瓣关闭不全，心尖搏动增强，向下移位；可触及心尖区抬举样搏动及全收缩期震颤。心尖部听诊可闻及较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导。D项，主动脉瓣狭窄，于胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，心脏浊音界可正常。E项，主动脉瓣关闭不全，心尖搏动弥散有力，向左下移位；胸骨左缘闻及高音调、吹风样递减型舒张早期或全舒张期杂音，呈叹气样或泼水样。
107患者，男，65岁。突感胸骨后剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg（10.67/9.8kPa），除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（ ）。
A．胃痉挛
B．胃穿孔
C．急性胰腺炎
D．心绞痛
E．心肌梗死
【答案】E
【解析】心肌梗死典型症状为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有面色青白、烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等表现。A项，胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻；B项，胃穿孔见全腹部有压痛伴休克；C项，急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛及反跳痛的表现；D项，心绞痛含服硝酸甘油可缓解。
108患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（ ）。
A．急性病毒性肝炎
B．肝硬化
C．肝癌
D．胰头癌
E．胆总管结石
【答案】D
【解析】胰头癌可压迫胆总管引起阻塞性黄疸，可见皮肤、巩膜黄染，大便持续变白。患者病后消瘦明显，多考虑恶性病变。C项，肝癌晚期也可因为肿瘤占位对胆总管压迫出现阻塞性黄疸，但早期黄疸症状不明显。
109患者，男，60岁。咳嗽，咳痰，反复发作5年，近1周症状加重。检查：体温正常，两肺散在干、湿啰音，血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.8。应首先考虑的是（ ）。
A．急性支气管炎
B．慢性支气管炎急性发作
C．肺结核
D．支气管哮喘
E．肺癌
【答案】B
【解析】B项，慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，临床以咳嗽、咳痰、气短与喘息为主要症状；急性发作时则表现为咳嗽、咳痰等症状在短期内加重，双肺可闻及散在干、湿啰音。A项，急性支气管炎虽亦以咳嗽、咳痰为主要症状，但为急性发作，病程一般不超过3周；C项，肺结核是感染结核杆菌后引起的肺部疾病，表现为低热、咳嗽、咯血、消瘦等；D项，支气管哮喘主要以喘憋为主，肺部听诊有喘鸣音；E项，肺癌可有胸痛、咳血、呼吸困难、体重下降等表现。
110患者，男，50岁。咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月，肺底可听到散在干啰音，X线检查无异常。其诊断是（ ）。
A．慢性支气管炎
B．肺结核
C．支气管哮喘
D．肺炎球菌肺炎
E．肺癌
【答案】A
【解析】A项，慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续3个月，连续2年或者2年以上，临床以咳嗽、咳痰、气短与喘息为主要症状。B项，肺结核虽也有咳嗽、咳痰的表现，但X线片有空洞等特征性改变。C项，支气管哮喘X线检查可无异常，主要表现为反复发作的喘息，气促、胸闷和咳嗽，肺部听诊可闻及哮鸣音等。D项，肺炎球菌肺炎有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状，胸部X线检查都会显示肺浸润。E项，肺癌早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，晚期可见恶病质等，X线检查可见占位性病变。
111患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（ ）。
A．大叶性肺炎
B．干酪样肺炎
C．间质性肺炎
D．转移性肿瘤
E．小叶性肺炎
【答案】E
【解析】患者脑出血后长期卧床，因体位原因，呼吸道的分泌物容易滞留而不易排出，或者饮水呛咳，误吸后出现坠积性炎症改变，以气管及支气管、小支气管炎症为主，根据影像学资料，两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影，为小叶性肺炎的特征性改变。A项，大叶性肺炎以肺叶或者肺段出现成段致密影为主要表现；B项，干酪样肺炎多见于肺结核后引起的改变，影像学表现为密度均匀的毛玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞；C项，间质性肺炎以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现，X线胸片示弥漫阴影；D项，转移性肿瘤，有原发病的症状及体征，胸透可见肺部有占位性病变。
112患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是（ ）。
A．急性支气管炎
B．肺结核
C．急性肺脓肿
D．肺炎球菌肺炎
E．病毒性肺炎
【答案】D
【解析】A项，急性支气管炎多表现为少量白痰；B项，肺结核多表现为痰中带血；C项，急性肺脓肿多表现为腥臭脓痰；D项，肺炎球菌肺炎典型临床表现可见咳铁锈色痰；E项，病毒性肺炎发病多有季节性，多表现为少痰或者白色黏液痰。
113患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到4级收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是（ ）。
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．肺动脉瓣狭窄
【答案】A
【解析】风湿性关节炎常可累及心脏瓣膜，并发风湿性心脏病，常表现为瓣膜狭窄或关闭不全，二尖瓣关闭不全时，常出现左心房、左心室增大，心尖部可闻及收缩期杂音。
114患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg（26.6/16kPa），神经反射正常。应首先考虑的是（ ）。
A．急进型高血压
B．缓进型高血压
C．高血压脑病
D．高血压性脑出血
E．高血压性心脏病
【答案】C
【解析】高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。A项，急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变；B项，缓进型高血压起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长，可达数十年，早期可无任何症状；C项，高血压脑病，可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者，是由于动脉压急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病，可表现为剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语等一系列神经系统体征；D项，高血压性脑出血常在活动、激动、用力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰，一般发病表现为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷等症状；E项，高血压性心脏病是由于高血压长期控制不佳引起的心脏结构及功能的改变，早期临床表现无特殊性，进展期以肺淤血、左心衰乃至全心衰等为主要特征。
115患者，女，30岁。心悸，气促2个月，咳粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红，口唇发绀，双肺底闻及湿啰音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢水肿。其诊断是（ ）。
A．肺源性心脏病
B．冠心病
C．二尖瓣狭窄，心功能不全
D．高血压心脏病
E．心包积液
【答案】C
【解析】患者心悸，气促2个月，双肺底闻及湿啰音，咳粉红色泡沫痰，提示有心功能不全的表现；面颊暗红，口唇发绀，为二尖瓣面容；心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性杂音。
116患者突感胸闷、心前区痛，心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自（ ）。
A．左冠状动脉回旋支
B．右冠状动脉锐缘支
C．右冠状动脉后室间支
D．左冠状动脉前室间支
E．右冠状动脉窦房结支
【答案】D
【解析】室间隔前部心肌的营养动脉来自左冠状动脉前室间支。
117患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气，心血管检查无异常。应首先考虑的是（ ）。
A．慢性胆囊炎
B．心绞痛
C．胃溃疡
D．胃癌
E．慢性胃炎
【答案】E
【解析】A项，慢性胆囊炎上腹痛常发生在脂肪餐和饱食之后，常为持续性隐痛，阵发性加剧，多合并有黄疸，转氨酶升高；B项，心绞痛有时也发作上腹痛，但常表现为绞痛，与饮食无关，心血管检查多有异常；C项，胃溃疡的疼痛与进食有关，多表现为有规律的上腹痛，有时可伴有失眠、多汗等植物神经失调症状；D项，胃癌是一种占位病变，疼痛与进食无关；E项，慢性胃炎上腹不适无明显规律，常因饮食不当诱发，伴有消化不良症状。
118患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是（ ）。
A．脑血栓形成
B．糖尿病高渗昏迷
C．内囊出血
D．尿毒症昏迷
E．肝性脑病
【答案】E
【解析】患者有长期肝病史，肝病后期失代偿常会导致凝血因子缺乏而出现牙龈出血，门脉高压导致胃底食管静脉曲张，容易破裂出血，并发上消化道出血，同时肝功能严重不全，有害代谢产物在体内积累，导致肝衰竭，患者出现昏迷，即肝性脑病。
119患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（ ）。
A．胃癌
B．胃溃疡
C．慢性萎缩性胃炎
D．胃原发性淋巴瘤
E．食管癌
【答案】A
【解析】A项，胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差，厌食，体重下降，溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便。早期查体可无明显体征，进展期则可在上腹部扪及肿块，有压痛。B项，胃溃疡典型表现为节律性上腹痛，无持续黑便，触诊无肿块。C项，慢性萎缩性胃炎主要表现为胃脘部胀满、疼痛，烧心及消化不良，大便异常等症状，无持续黑便及肿块。D项，胃原发性淋巴瘤早期症状与胃癌十分相似，但其发病年龄一般较胃癌年轻，较少出现呕血、黑便等全身症状。E项，食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，疼痛部位多位于胸骨后。
120患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是（ ）。
A．急性肝炎
B．慢性肝炎
C．重型肝炎
D．淤胆型肝炎
E．肝炎肝硬化
【答案】A
【解析】A项，急性肝炎主要表现为低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状；大多有轻中度肝肿大，质地软，常有触痛或叩击痛，脾可轻度肿大，部分有黄疸；肝功能检查可见血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）异常升高或胆红素升高。BE两项，慢性肝炎、肝炎肝硬化一般肝脏会缩小。C项，重型肝炎常表现为肝功能衰竭，出现极度乏力、严重消化道症状、深度黄疸、肝性脑病等临床症状，肝脏体积明显缩小。D项，淤胆型肝炎常出现黄疸。
三、B1型选择题（121～150题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
（121～122题共用备选答案）
A．相克
B．相乘
C．相侮
D．母病及子
E．子病及母
121肝火犯肺，属于（ ）。
【答案】C
【解析】相侮又称“反克”，是指由于五行中的某“一行”过于强盛，对原来“克我”的“一行”进行反侮。肝火犯肺即是“木”行对“金”行的反向克制，属于相侮。
122脾病传肾，属于（ ）。
【答案】B
【解析】相乘又称“倍克”，是指五行中某一行对被克的一行克制太过，从而引起一系列的异常相克反应。脾病传肾即是“土”行对“水”行的过度克制导致的病理现象，属于相乘。
（123～124题共用备选答案）
A．胆
B．胃
C．大肠
D．膀胱
E．三焦
123“太仓”是指（ ）。
【答案】B
124“决渎之官”是指（ ）。
【答案】E
【解析】A项，胆为“中正之官”“中精之府”；B项，胃为“太仓”“水谷之海”；C项，大肠为“传导之官”；D项，膀胱为“州都之官”；E项，三焦为“决渎之官”。
（125～126题共用备选答案）
A．气
B．血
C．津
D．液
E．精
125对孔窍起滋润作用的主要是（ ）。
【答案】C
【解析】性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用的，称为津。
126对关节起润泽和滑利作用的主要是（ ）。
【答案】D
【解析】性质较为稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，称为液。
（127～128题共用备选答案）
A．小便点滴短少
B．小便混浊如米泔水
C．小便时尿道刺痛有血
D．小便点滴不通
E．小便有血
127尿浊的主症是（ ）。
【答案】B
【解析】尿浊是指小便混浊，白如泔浆的症状。多因湿热下注、脾肾亏虚等所致。
128血淋的主症是（ ）。
【答案】C
【解析】血淋是一种以尿中带血或尿色红紫、小便灼热刺痛、小腹急满为症状的淋证。病因是邪热壅结于下、热伤血络、湿热蕴结。AD两项，为癃闭的表现；B项，为尿浊的表现；E项，为尿血的表现。
（129～130题共用备选答案）
A．口气臭秽
B．口气酸臭
C．口气酒臭
D．口气腐臭
E．口中散发烂苹果气味
129胃有宿食，可闻到（ ）。
【答案】B
130消渴重症，可闻到（ ）。
【答案】E
【解析】A项，口气臭秽，多属胃热；B项，口气酸臭，多属食积胃肠；C项，口气酒臭见于饮酒；D项，口气腐臭，多是内有溃腐脓疡；E项，口中散发烂苹果气味见于消渴重症。
（131～132题共用备选答案）
A．上热下寒
B．表寒里热
C．热证转化为寒证
D．真寒假热
E．真热假寒
131壮热，大汗不止，突然体温下降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝者证属（ ）。
【答案】C
【解析】壮热、大汗属实热证；体温下降、四肢厥冷、面色苍白属寒证，脉微欲绝属虚证。该病经历了从实到虚、由热转寒的一个过程。
132恶寒发热，无汗，头痛，身痛，气喘，烦躁，口渴，脉浮紧者证属（ ）。
【答案】B
【解析】恶寒发热、无汗、脉浮紧属于典型表寒证的表现；烦躁，口渴属里热证的表现，故为表寒里热证。
（133～134题共用备选答案）
A．温药
B．凉药
C．血药
D．气药
E．寒药
133高热神昏者，应重用（ ）。
【答案】E
134中寒腹痛者，应重用（ ）。
【答案】A
【解析】《素问·至真要大论》：“寒者热之，热者寒之。”故高热应治以寒药，中寒应治以温药。
（135～136题共用备选答案）
A．温脾汤
B．实脾散
C．归脾汤
D．健脾丸
E．保和丸
135治疗冷积内停，大便秘结，腹痛，手足不温，舌苔白，脉沉弦者，应首选（ ）。
【答案】A
136治疗冷积不化，下痢赤白，腹痛，手足不温，舌苔白，脉沉弦者，应首选（ ）。
【答案】A
【解析】冷积病证，当用温下剂。温脾汤温补脾阳，主治脾阳不足所致冷积便秘，症见下痢赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。其中冷积不化，下痢赤白，属“通因通用”之法。
（137～138题共用备选答案）
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．咳吐大量鲜血
D．咳大量脓痰
E．干咳无痰
137急性左心功能不全，常伴有（ ）。
【答案】B
138肺炎球菌肺炎，常伴有（ ）。
【答案】A
【解析】A项，咳铁锈色痰为肺炎球菌肺炎的典型表现；B项，急性左心功能不全因肺水肿而咳粉红色泡沫痰；C项，咯吐大量鲜血见于支气管扩张；D项，咳大量脓痰见于肺脓肿；E项，干咳无痰多见于支气管炎、肺癌。
（139～140题共用备选答案）
A．发热
B．咳嗽
C．咯血
D．肺部啰音
E．痰液检查
139慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是（ ）。
【答案】E
140慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是（ ）。
【答案】E
【解析】慢性支气管炎、肺癌、肺结核均为呼吸系统常见疾病，临床上均可见咳嗽、咳痰、发热、咯血、肺部啰音等症状体征，肺结核痰培养中可见结核杆菌，慢性支气管炎合并感染时可见其致病菌，肺癌的痰检或可见癌细胞，故痰液检查可作为重要鉴别依据。
（141～142题共用备选答案）
A．ST段下移
B．ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线
C．T波高耸
D．T波倒置
E．异常深而宽的Q波
141急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是（ ）。
【答案】B
142急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是（ ）。
【答案】E
【解析】急性心肌梗死的心电图特征性改变包括：①缺血性：T波倒置；②损伤性：ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线；③坏死性：异常深而宽的Q波。
（143～144题共用备选答案）
A．病原体被清除
B．隐性感染
C．显性感染
D．病原携带状态
E．潜伏性感染
143感染过程的表现中最易识别的是（ ）。
【答案】C
144感染过程中最常见的表现是（ ）。
【答案】B
【解析】感染过程的表现包括：①病原体被清除：病原体进入人体后，通过非特异性免疫或特异性免疫将病原体消灭或清除，不发生病理变化，不产生任何临床症状。②隐性感染：又称亚临床感染或不显性感染。病原体进入人体后，仅引起机体特异性免疫应答，发生轻微的病理变化，不产生任何临床症状，但可通过免疫学检查被发现。③显性感染：又称临床感染。病原体进入人体后，不但引起机体免疫应答，并使组织损伤，导致病理变化，出现临床特有的症状、体征，易被识别。④病原携带状态：病原体进入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源，而人体不出现任何症状。⑤潜伏性感染：病原体进入人体后，寄生在某个部位，潜伏于体内，不发病但也不能将病原体清除，当机体免疫功能低下时才发病。其中表现形式各有侧重，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比例最低。
（145～146题共用备选答案）
A．消化道
B．母婴
C．呼吸道
D．血液
E．土壤
145霍乱的传播途径是（ ）。
【答案】A
【解析】霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，常通过感染者的排泄物而传播。
146丙型肝炎最常见的传播途径是（ ）。
【答案】D
【解析】丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起肝脏炎性损伤为主的传染病，主要传播途径为血液传播、母婴传播及性传播，其中血液传播为最常见的传播途径。
（147～148题共用备选答案）
A．1～5个月
B．6个月～5岁
C．15～18岁
D．20岁
E．50岁以上
147流脑发病高峰年龄是（ ）。
【答案】B
148流脑隐性感染后免疫能力达高峰的年龄是（ ）。
【答案】E
【解析】流脑即流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤有瘀斑、瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。本病遍见于世界各国，呈散发或大、小流行，以儿童发病率为高。隐性感染后免疫能力达高峰的年龄为50岁以上。
（149～150题共用备选答案）
A．尊重患者的生命
B．尊重患者的人格与尊严
C．尊重患者平等的医疗与健康权利
D．注重对社会利益及人类健康利益的维护
E．患者的法律地位
149医学人道主义的核心内容中不包括（ ）。
【答案】E
150医学人道主义的根本思想是（ ）。
【答案】A
【解析】现代医学伦理学中医学人道主义的核心内容是：①尊重患者的生命是医学人道主义的根本思想；②尊重患者的人格与尊严；③尊重患者平等的医疗与健康权利；④注重对社会利益及人类健康利益的维护；⑤社会及患者对医院、医务人员利益和价值的尊重。
第二单元
一、A1型选择题（1～50题）
答题说明
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1十二经脉的命名主要结合了哪几个方面的内容？（ ）
A．阴阳、五行、脏腑
B．五行、手足、阴阳
C．手足、阴阳、脏腑
D．脏腑、手足、五行
E．以上均不是
【答案】C
【解析】十二经脉是根据相应脏腑、手足、阴阳而命名的，如手太阴肺经。
2从头走足的经脉是（ ）。
A．手三阴经
B．足三阴经
C．手三阳经
D．足三阳经
E．以上均非
【答案】D
【解析】十二经脉循行规律：手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。
3经脉循行既到目内眦，又到目外眦的是（ ）。
A．手阳明大肠经
B．手太阳小肠经
C．手少阳三焦经
D．足太阳膀胱经
E．足少阳胆经
【答案】B
【解析】A项，手阳明大肠经的经脉循行既不经过目内眦，也不经过目外眦。B项，手太阳小肠经循行路线为：起于小指尺侧端，循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部，内行线从缺盆进入，下行络心，属小肠，联系胃、咽；上行线从缺盆至目外眦、耳，分支以面颊抵鼻，至于目内眦。CE两项，三焦经与胆经只循行至目外眦。D项，膀胱经行于目内眦。
4称为“阴脉之海”的是（ ）。
A．胞脉
B．冲脉
C．带脉
D．督脉
E．任脉
【答案】E
【解析】B项，冲脉为“十二经脉之海”和“血海”；D项，督脉为“阳脉之海”；E项，任脉与六阴经均联系，具有调节全身诸阴经经气的作用，故称之为“阴脉之海”。
5既能治疗局部病证，又能治疗本经循行所属远隔部位病证的腧穴是（ ）。
A．全身所有腧穴
B．头面部腧穴
C．躯干部腧穴
D．四肢部腧穴
E．十二经脉肘、膝关节以下的腧穴
【答案】E
【解析】腧穴远治作用指的是腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。根据“经脉所过，主病所及”的理论，十二经脉肘、膝关节以下的腧穴多为井穴和荥穴，为经气始发之处，既有局部治疗作用，又有远治作用。
6肘横纹中，肱二头肌肌腱桡侧凹陷中的腧穴是（ ）。
A．尺泽
B．曲泽
C．少海
D．小海
E．曲池
【答案】A
【解析】尺泽为手太阴肺经上的腧穴，定位在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。
7神阙穴旁开2寸处的腧穴是（ ）。
A．三阴交
B．水分
C．天枢
D．气海
E．大横
【答案】C
【解析】神阙位于脐中，天枢位于脐中旁开2寸。脐中旁开0.5寸为肓俞，旁开4寸为大横。
8耳屏前，下颌骨髁状突后缘的腧穴是（ ）。
A．下关
B．听宫
C．听会
D．耳门
E．颧髎
【答案】B
【解析】A项，下关在下颌骨髁状突前，颧弓与下颌骨形成的凹陷中；B项，听宫在耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口取穴；C项，听会在耳屏间切迹前，下颌骨髁状突的后方；D项，耳门在耳屏上切迹前，下颌骨髁状突的后方；E项，颧髎在目外眦直下，颧骨下缘凹陷中。
9循上肢外侧中线上达肩部的经脉是（ ）。
A．手阳明大肠经
B．手少阴心经
C．手太阳小肠经
D．手太阴肺经
E．手少阳三焦经
【答案】E
【解析】手三阳经循行于上肢外侧，在上肢分布规律为：阳明在前，少阳在中，太阳在后。
10取头顶、项部以及上背部的腧穴，患者应取的体位为（ ）。
A．仰卧位
B．侧卧位
C．俯卧位
D．仰靠坐位
E．侧伏坐位
【答案】C
【解析】适用于俯卧位的取穴部位为：后身部，头项，背，腰，臀，下肢背侧。
11时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于（ ）。
A．恶寒的轻与重
B．发热的轻与重
C．咽喉肿痛与否
D．有无流行性
E．脉数与否
【答案】D
【解析】时行感冒最典型的特点为季节性、流行性，其他症状与普通感冒十分类似。
12治疗气虚感冒，应首选（ ）。
A．玉屏风散
B．再造散
C．参苏饮
D．加减葳蕤汤
E．杏苏散
【答案】C
【解析】气虚感冒系因表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪所致，治当益气解表，方用参苏饮。A项，玉屏风散益气固表止汗，属于补益剂；B项，再造散用于阳虚感冒；D项，加减葳蕤汤用于阴虚感冒；E项，杏苏散用于凉燥伤肺之咳嗽。
13下列各项，除哪项外，均是内伤咳嗽的常见病因？（ ）
A．情志刺激
B．饮食不节
C．过劳努伤
D．肺脏虚弱
E．久病伤阴
【答案】C
【解析】内伤咳嗽可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自身病变两类。他脏及肺，由于饮食不调者，可因嗜食烟酒，熏灼肺胃；或饮食肥甘，酿湿生痰；或脾运不健，聚湿生痰。肺脉连中焦，中焦痰邪上干，乃生咳嗽。或因情志不畅，郁怒伤肝，肝病及肺，发为咳嗽。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺气上逆作咳，内伤咳嗽病久可及肾。C项，过劳努伤多导致肾系疾病，不是内伤咳嗽常见病因。
14哮证发作期的主要病机是（ ）。
A．外邪侵袭，肺失宣降
B．肺失宣肃，肺气上逆
C．痰气搏结，气道被阻
D．邪袭于肺，肺气不利
E．肺脏虚弱，气失所主
【答案】C
【解析】哮证发作期的主要病机为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
15下列各项，哪项不属实喘的特点？（ ）
A．深吸为快
B．呼出为快
C．伴有表证
D．痰鸣咳嗽
E．脉实有力
【答案】A
【解析】实喘与虚喘的鉴别要点在于：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空，病势徐缓。
16治疗喘证痰热郁肺证，应首选（ ）。
A．桑白皮汤
B．麻杏石甘汤
C．苏子降气汤
D．定喘汤
E．泻白散
【答案】A
【解析】A项，桑白皮汤清肺降气，化痰止咳，适用于喘证痰热郁肺证；B项，麻杏石甘汤解表清里，宣肺平喘，适用于喘证表寒肺热证；C项，苏子降气汤多用于上实下虚之喘证；D项，定喘汤清热宣肺，化痰定喘，用于热哮证；E项，泻白散清泻肺热，止咳平喘，用于肺热咳喘证。
17肺痨的外在致病因素是（ ）。
A．燥邪
B．痨虫
C．痰浊
D．瘀血
E．水饮
【答案】B
【解析】肺痨的致病因素有内外两端，外因是感受痨虫，内因为正气虚弱。
18胸痹的表现，总属（ ）。
A．气血失和
B．寒热错杂
C．气血两虚
D．本虚标实
E．上盛下虚
【答案】D
【解析】胸痹的病理变化为本虚标实，本虚以心之气血阴阳亏虚为主，见于缓解期；标实以寒凝、气滞、血瘀、痰饮等病理表现为主，见于发作期。
19不寐的病位主要在（ ）。
A．心
B．脑
C．肝
D．脾
E．肾
【答案】A
【解析】心藏神，心神主司人的一切思维、意识、活动，故不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
20狂证火盛伤阴证，其治法是（ ）。
A．活血化瘀，涤痰镇静
B．安神定志，祛痰降火
C．降火豁痰，安神宁心
D．镇心涤痰，泻肝清火
E．滋阴降火，安神定志
【答案】E
【解析】火盛伤阴之狂证当滋阴降火，安神定志，方用二阴煎合琥珀养心丹加减。
21风痰闭阻之痫病的治法是（ ）。
A．涤痰息风，开窍定痫
B．清肝泻火，化痰开窍
C．涤痰开窍，化瘀通络
D．息风开窍，化痰定志
E．化痰通络，镇心安神
【答案】A
【解析】风痰闭阻之痫病病机为痰浊素盛，每由风火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病，故治法为涤痰息风，开窍定痫。
22与胃痛关系最为密切的脏腑是（ ）。
A．肝、脾、胆
B．肝、脾、胃
C．肝、脾、肾
D．肺、脾、胃
E．肺、肝、胃
【答案】B
【解析】肝喜条达而主疏泄，脾胃同居中焦，互为表里，共主升降，肝脾二脏对中焦气机的正常运行有十分重要的调节作用，若肝气郁结或脾虚运化失职，胃气阻滞，均可发生胃痛。
23腹痛的基本病机是（ ）。
A．肝脾不和，胃气郁滞
B．肝气郁结，胃失和降
C．肝脾湿热，络脉不和
D．脏腑失和，气血不畅
E．脾胃失和，瘀血阻滞
【答案】D
【解析】腹痛基本病机是腹部脏腑气机不利，经脉气血阻滞，不通则痛；或脏腑经络失养，不荣则痛。两者统称为气血不畅。
24中医外科成为独立专科的年代是（ ）。
A．商代
B．周代
C．秦代
D．汉代
E．明代
【答案】B
【解析】外科成为独立的专科最早见于周代，如《周礼·天官篇》中记载已有疡医之分，即外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。
25以疾病特性命名的外科疾病是（ ）。
A．背疽
B．肺痈
C．破伤风
D．麻风
E．流注
【答案】E
【解析】A项，是以部位命名；B项，是以脏腑命名；C项，是以病因命名；D项，是以症状命名；E项，流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。“流注”具有漫肿疼痛、此处未愈他处又起的特点。
26“七恶”中，症见“皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动”者，称为（ ）。
A．心恶
B．肝恶
C．脾恶
D．肺恶
E．气血衰竭
【答案】D
【解析】外科“七恶”包括：心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。“恶”是坏的征象。在病程中出现恶的症状，表示预后较差。A项，心恶表现为神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃；B项，肝恶表现为身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作；C项，脾恶表现为形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐；D项，肺恶表现为皮肤枯槁，痰多音哑，呼吸喘急，鼻翼煽动；E项，气血衰竭表现为疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。
27外科辨肿，肿势平坦，根盘散漫。其成因是（ ）。
A．火
B．风
C．气
D．郁结
E．虚
【答案】E
【解析】肿是由各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞而形成的体表症状。A项，火致肿，色红，皮薄光泽；B项，风致肿，漫肿宣浮或游走不定；C项，气致肿，肿势皮紧内软，不红不热；D项，郁结致肿，肿势坚硬如石；E项，虚致肿，多见肿势平坦，根盘散漫。
28创面边缘整齐，坚硬削直而如凿成，基底部高低不平，有稀薄臭秽分泌物。其溃疡属于（ ）。
A．麻风性溃疡
B．压迫性溃疡
C．疮痨性溃疡
D．梅毒性溃疡
E．岩性溃疡
【答案】D
【解析】A项，麻风性溃疡呈穿凿形，常可深及骨部；B项，压迫性溃疡均发生于人体易摩擦的部位，如臀、背、足跟等处，疮面坏死不易脱落，或疮口凹陷甚深，肉色不鲜，日久不易愈合；C项，疮痨性溃疡多有疮痨病史，起病缓慢，溃疡面肉色不鲜，时流稀薄的夹有败絮样物质的脓液；D项，梅毒性溃疡多成半月形，边缘整齐，坚硬削直而如凿成，基底部高低不平，有稀薄臭秽分泌物；E项，岩性溃疡疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水。
29中医外科内治法的总则是（ ）。
A．温、托、补
B．清、消、补
C．清、补、托
D．消、通、补
E．消、托、补
【答案】E
【解析】中医外科内治法的总则是消、托、补，分别针对疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段。
30下列关于切开法切开方向的叙述，错误的是（ ）。
A．一般疮疡，宜循经直开，刀头向上
B．乳部宜放射形切开
C．面部脓肿沿皮肤纹理切开
D．手指脓肿，最好从正面切开，免伤屈伸功能
E．关节附近宜用横切口
【答案】D
【解析】D项，脓肿切口应选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，手指正面皮肤质地较硬，故手指脓肿应从侧方切开。
31疫疔的致病因素，属（ ）。
A．外感六淫邪毒
B．外来伤害
C．情志内伤
D．饮食不节
E．感受特殊之毒
【答案】E
【解析】疫疔是指接触疫畜染毒所致的急性传染疾病，非外感六淫、外来伤害、情志及饮食因素所致。
32下列哪项不是丹毒的临床特点？（ ）
A．病起缓慢，恶寒发热
B．局部皮肤焮热肿胀，迅速扩大
C．局部皮肤忽然变赤
D．好发于小腿部
E．容易复发
【答案】A
【解析】丹毒是由于链球菌感染引起的皮肤及皮下组织急性炎症，其临床特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发，好发于小腿、头面部。
33疮口呈空腔或伴瘘管，脓水稀薄，夹有败絮样物，见于（ ）。
A．瘰疬溃疡
B．岩性溃疡
C．附骨疽溃疡
D．压疮溃疡
E．梅毒溃疡
【答案】A
【解析】A项，瘰疬溃疡疮口有空腔或伴瘘管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物；B项，岩性溃疡疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水；C项，附骨疽溃疡疮口呈凹陷形，常伴瘘管形成；D项，压疮溃疡均发生于人体易磨擦的部位，如臀、背、足跟等处，疮面坏死不易脱落，或疮口凹陷甚深，肉色不鲜，日久不易愈合；E项，梅毒溃疡创面边缘整齐，坚硬削直而如凿成，基底部高低不平，有稀薄臭秽分泌物。
34检查乳房的最佳时间是（ ）。
A．经前
B．经后3天
C．经后7～10天
D．经后2周
E．经后3周
【答案】C
【解析】一般在月经来潮前，因乳腺组织处于生理性的增殖期，乳腺组织会变厚，产生乳房发胀发痛的感觉，而且变厚的乳腺组织很容易被误认为是肿块，所以，检查乳房的最佳时间是在月经结束后到排卵期前的这段时间，即月经来潮后的7到10天内。
35气瘿的内治法是（ ）。
A．理气活血，化痰软坚
B．化痰软坚，开郁行瘀
C．疏肝解郁，化痰软坚
D．疏风清热，化痰散结
E．疏肝健脾，化痰散结
【答案】C
【解析】气瘿发病病机多为肝郁气滞，脾失健运，致水湿停留，聚而为痰，痰气互凝，结于颈前。故治应疏肝解郁，化痰软坚，方用四海舒郁丸加减。
36最早设妇科专篇的医著是（ ）。
A．《黄帝内经》
B．《金匮要略》
C．《脉经》
D．《千金要方》
E．《景岳全书》
【答案】B
【解析】《金匮要略》第20～22篇包括“妇人妊娠病脉证治”“妇人产后病脉证治”“妇人杂病脉证治”，重点论述了妇人经、带、胎、产各种杂病的论治，开创了妇科辨证论治的先河，奠定了中医妇科学的基础。
37属心而络于胞中的经脉是（ ）。
A．冲脉
B．胞脉
C．任脉
D．督脉
E．带脉
【答案】B
【解析】《素问·评热病论》：“胞脉者，属心而络于胞中。”
38下列各项，易导致妇产科疾病发生的是（ ）。
A．风、寒、湿
B．风、湿、热
C．寒、热、湿
D．寒、暑、热
E．寒、湿、燥
【答案】C
【解析】女子以血为用，寒邪易凝滞气血，致宫寒痛经；热邪易化火伤阴，迫血妄行，致月经量多、经期延长；无湿不成带，湿性重浊，与妇人带下病联系密切。故寒、热、湿邪最易导致妇科病发生。
39治疗月经先期阳盛血热证，应首选（ ）。
A．清经散
B．逍遥散
C．当归芍药散
D．导赤散
E．柴胡疏肝散
【答案】A
【解析】清经散组成为：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、茯苓、黄柏。功效为清热凉血调经，主治阳盛血热之月经先期。症见经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠，或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄，脉数或滑数。
40大补元煎的组成是（ ）。
A．人参、熟地、山药、山萸肉、菟丝子、炙甘草、远志、五味子
B．人参、熟地、山药、山萸肉、枸杞子、炙甘草、杜仲、当归
C．人参、熟地、黄芪、白术、茯神、远志、酸枣仁、当归
D．人参、熟地、黄芪、白术、茯苓、甘草、白芍、当归
E．人参、熟地、黄芪、白术、陈皮、柴胡、升麻、当归
【答案】B
【解析】大补元煎药物组成：人参、熟地、山药、山萸肉、枸杞子、炙甘草、杜仲、当归。功效为救本培元，大补气血。主治气血大亏，精神失守之危重病证。
41经期延长阴虚血热证的发病机制是（ ）。
A．阴虚失守，冲任不固
B．肝郁气滞，疏泄失常
C．肾阴不足，封藏失职
D．阴虚内热，热扰冲任
E．湿热下注，血热妄行
【答案】D
【解析】经期延长的病机为气虚冲任失约；或热扰冲任，血海不宁；或瘀阻冲任，血不循经。临床常见有气虚、血热、血瘀等。其中经期延长阴虚血热证多由阴虚内热，热扰冲任，血海不宁所致，治宜养阴清热止血。
42治疗经间期出血肾阴虚证，应首选（ ）。
A．清肝止淋汤
B．左归丸
C．两地汤合二至丸
D．逐瘀止血汤
E．调肝汤
【答案】C
【解析】经间期出血肾阴虚证治当滋肾凉血调经。首选方为两地汤合二至丸。A项，清肝止淋汤养血清肝，主治妇人血虚肝旺证；B项，左归丸主治肾阴亏虚证，但不是针对经间期出血；C项，两地汤滋阴清热，主治阴虚血热之月经先期，配合二至丸补益肝肾，滋阴止血，适用于肾阴虚所致经间期出血；D项，逐瘀止血汤适用于瘀阻胞宫之经间期出血；E项，调肝汤补肾调肝，主治妇人肝郁肾虚之经后少腹疼痛。
43清热固经汤适合于下列哪型崩漏？（ ）
A．虚热
B．实热
C．肾阴虚
D．血瘀
E．脾虚
【答案】B
【解析】清热固经汤组成为：黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈棕炭、龟甲、牡蛎、生甘草。功效：清热固经，凉血止血。适用于崩漏之实热证。
44痛经气滞血瘀证的治法是（ ）。
A．理气化瘀止痛
B．温经暖宫止痛
C．益气养血止痛
D．清热除湿，化瘀止痛
E．益肾养肝止痛
【答案】A
【解析】气滞血瘀证当行气活血化瘀，方用膈下逐瘀汤或痛经方。
45下列哪项不是清热调血汤的组成药物？（ ）
A．当归、川芎、白芍、生地
B．元胡、香附
C．黄柏
D．桃仁、红花、莪术、丹皮
E．黄连
【答案】C
【解析】清热调血汤的组成：丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、元胡、香附。功效为清热除湿，化瘀止痛，主治妇人经水将来，腹痛，乍作乍止，气血俱实之证。
46带下病的主要发病机制是（ ）。
A．外感湿邪，损及任、带，约固无力
B．肾气不足，封藏失职，阴液滑脱而下
C．湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约
D．脾虚生湿，流注下焦，伤及任、带
E．肝经湿热，流注下焦，伤及任、带
【答案】C
【解析】带下病是指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状的疾病。主要是由于湿邪影响任、带，以致任脉不固、带脉失约而形成。
47创立儿科“五脏证治法则”的专著是（ ）。
A．《颅囟经》
B．《幼科发挥》
C．《幼幼集成》
D．《小儿药证直诀》
E．《小儿卫生总微论方》
【答案】D
【解析】北宋医家钱乙在《小儿药证直诀》中首创儿科五脏辨证体系，成为中医儿科辨证学中最重要的方法。
48随着小儿年龄的增加（ ）。
A．脉搏增快，血压增高
B．脉搏增快，血压减低
C．脉搏减慢，血压增高
D．脉搏减慢，血压减低
E．脉搏、血压均无明显变化
【答案】C
【解析】小儿为纯阳之体，代谢旺盛，年龄越小，脉搏越快，血压越低。小儿血压正常值的推算公式：收缩压（mmHg）＝80＋2×年龄；舒张压＝收缩压×2/3。
49小儿正常舌质是（ ）。
A．淡白
B．绛红
C．紫暗
D．暗红
E．淡红
【答案】E
【解析】小儿正常舌象与成人无异，均为“淡红舌，薄白苔”。
50小儿断奶时间宜在（ ）。
A．2～3个月
B．4～5个月
C．6～7个月
D．8～12个月
E．13～18个月
【答案】D
二、A2型选择题（51～120题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
51老年患者，症见排尿无力，甚则点滴不出，小腹胀满，精神不振，面色㿠白，少气懒言，舌淡，脉细缓。治疗宜采用（ ）。
A．毫针深刺
B．温灸疗法
C．放血疗法
D．电针疗法
E．叩刺疗法
【答案】B
【解析】该患者为肾阳不足，膀胱气化无权而致的癃闭，治宜用灸法温阳化气利水。ACDE四项，均偏于泻法，而患者是一派虚象，故不宜使用。
52患者，女，40岁。肘膝关节疼痛半年，痛无定处，遇寒加重，舌淡苔白，脉浮。治疗除局部取穴外，应加用（ ）。
A．关元、肾俞
B．大椎、曲池
C．血海、膈俞
D．合谷、关元
E．风市、外关
【答案】C
【解析】根据此患者的症状及体征诊断为行痹，治宜养血祛风，取膈俞、血海，有活血养血的作用，含“治风先治血，血行风自灭”之意。
53患者，男，45岁。自觉心慌心烦，时息时作，健忘失眠。治疗应首选（ ）。
A．三阴交
B．神门
C．足三里
D．太溪
E．合谷
【答案】B
【解析】心藏神，神门为心经原穴，可宁心安神，为调节心神之要穴，主治心与神志病，如心痛、心烦、惊悸、怔忡、不寐、健忘、痴呆、癫狂等。
54患者，男，30岁。昨日起胃脘胀痛，饮食不下，今天见呕吐频频。治疗应首选（ ）。
A．内庭
B．丰隆
C．太冲
D．内关
E．合谷
【答案】D
【解析】内关为手厥阴经络穴，且为八脉交会穴，能宽胸利气，和胃降逆，是治疗胃痛、呕吐的主穴之一。
55某患者月经淋漓不净，经血色淡，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏，舌质淡而胖，苔白，脉沉细无力，应选取（ ）。
A．气海、三阴交、足三里、百会、脾俞、胃俞
B．三阴交、足三里、肾俞、命门
C．气海、三阴交、然谷、太溪
D．关元、公孙、三阴交、隐白
E．公孙、三阴交、隐白、脾俞、胃俞
【答案】A
【解析】患者经血色淡，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏，属脾气虚弱之崩漏，故选足三里、脾俞、胃俞健脾益气，助气实而摄血；选气海、百会以扶元气，助固脱；三阴交为足三阴经交会穴，有补脾、统血之功。
56患者，男，24岁。目赤肿痛，眼涩难开，流泪，畏光，伴发热、恶风、头痛，舌苔薄黄，脉浮数。治疗除取睛明、太阳、合谷、太冲外，还应加（ ）。
A．风池、侠溪
B．印堂、内庭
C．少商、上星
D．关冲、支沟
E．四白、养老
【答案】C
【解析】该患者目赤肿痛，证属风热，其治疗主穴为合谷、太冲、风池、睛明、太阳。同时配穴加少商、上星以疏风清热。
57患者恶寒较甚，发热，无汗，倦怠，咳嗽。咳痰无力，舌淡苔薄白，脉浮无力。治疗应首选（ ）。
A．杏苏散
B．参苏饮
C．荆防败毒散
D．葛根汤
E．桂枝汤
【答案】B
【解析】患者证属气虚感冒，治疗用参苏饮益气扶正解表。
58患者，男，23岁。恶寒，发热，鼻塞声重，流清涕，头痛，咳嗽，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，其治法是（ ）。
A．清暑解表
B．益气解表
C．滋阴解表
D．辛温解表
E．辛凉解表
【答案】D
【解析】恶寒，发热，鼻塞声重，流清涕，头痛为典型的风寒感冒证候，治宜辛温解表，方用荆防达表汤或荆防败毒散加减。
59患者，男，40岁。咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咳吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（ ）。
A．止嗽散
B．桑菊饮
C．二陈汤
D．清金化痰汤
E．加减泻白散
【答案】D
【解析】患者咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咳吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数，为咳嗽痰热郁肺证。治宜清热肃肺，豁痰止咳，方选清金化痰汤。
60患者，男，50岁。喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，痰黄黏稠，咳吐不利，烦闷不安，面赤汗出，舌红苔黄，脉弦滑，治疗应首选（ ）。
A．定喘汤
B．射干麻黄汤
C．三子养亲汤
D．苏子降气汤
E．葶苈大枣泻肺汤
【答案】A
【解析】患者喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，痰黄黏稠，咳吐不利，烦闷不安，面赤汗出，舌红苔黄，脉弦滑，为哮证之热哮，治宜清热宣肺，化痰定喘，方用定喘汤。
61患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时寒战，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，治疗应首选（ ）。
A．清金化痰汤
B．《千金》苇茎汤合如金解毒散
C．桑白皮汤
D．加味泻白散
E．《济生》桔梗汤
【答案】B
【解析】患者发热，咳嗽，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，属于肺痈成脓期。治宜清肺解毒，化瘀消痈，方用《千金》苇茎汤合如金解毒散。
62患者，男，35岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，其证候是（ ）。
A．心血不足
B．心虚胆怯
C．心阴亏虚
D．阴虚火旺
E．心火内盛
【答案】D
【解析】根据患者症状及舌脉可诊断为心悸之阴虚火旺证。肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神，故见心悸不安；肝肾阴虚，脑窍失养，故头晕目眩、耳鸣；手足心热，舌红少苔，脉细数皆为阴虚火旺之象。
63患者，男，50岁。胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微。治疗应选用的方剂是（ ）。
A．乌头赤石脂丸
B．四逆加人参汤
C．瓜蒌桂枝汤
D．当归四逆汤
E．参附汤
【答案】A
【解析】患者胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微，可诊断为阴寒极盛之重症，为寒邪闭阻经脉所致。治宜辛温散寒，宣通心阳，方用乌头赤石脂丸加减。
64患者不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选（ ）。
A．酸枣仁汤
B．归脾汤
C．交泰丸
D．天王补心丹
E．安神定志丸
【答案】B
【解析】患者不易入睡，多梦易醒，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，可诊断为不寐之心脾两虚证。故用归脾汤补益心脾，养血安神。
65患者，男，40岁。背部有一圆形块物，中央有一黑头，近1周局部结块增大，红肿疼痛，按之中软应指，伴有发热，舌红苔黄，脉数。外治应首选（ ）。
A．手术切除
B．切开排脓
C．三黄洗剂外搽
D．金黄散水调外敷
E．青黛散油调外敷
【答案】B
【解析】肿物按之中软应指且伴有发热提示脓已成，故当切开排脓。
66患者，男，27岁。左眉上出现一坚硬肿块，约1cm×1cm，其上有一粟粒样脓头，坚硬根深，如钉丁之状，疼痛剧烈，左上眼睑肿胀明显，不能睁眼，伴发热头痛。其诊断是（ ）。
A．痈
B．发
C．疖
D．疔疮
E．有头疽
【答案】D
【解析】疔的特点是疮形小，根脚坚硬，有如钉丁之状，发病迅速，易于变化。
67患儿，女，7岁。喉结处红肿绕喉，根盘散漫，肿势延及颈部两侧，按之中软，有应指感。治疗应首选（ ）。
A．内服普济消毒饮
B．外治以菊花汁调制玉露散箍围束毒
C．半流质饮食
D．切开排脓
E．药线引流
【答案】D
【解析】结合患者喉结处红肿绕喉，根盘散漫，肿势延及颈部两侧，诊断为锁喉痈。按之中软，有应指感，提示脓已成熟，宜切开排脓，以得脓为度。刀法应循经直开。
68患者，男，69岁。患后项部有头疽月余，症见疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞。疮腐难脱，脓水稀少，身热不高，唇燥口干，舌红苔薄黄中剥，脉细数，伴有消渴证。治疗应首选（ ）。
A．仙方活命饮
B．托里消毒散
C．竹叶黄芪汤
D．十全大补汤
E．五味消毒饮
【答案】C
【解析】该患者为有头疽之阴虚火旺证，治宜滋阴生津，清热托毒，方用竹叶黄芪汤加减。有头疽之火毒凝结证予黄连解毒汤合仙方活命饮，湿热壅滞证予仙方活命饮，气虚毒滞证用托里消毒散。
69患者，男，48岁。因鼻部破损引起头额红肿，两目肿胀不能开视，伴形寒发热，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（ ）。
A．化斑解毒汤
B．普济消毒饮
C．龙胆泻肝汤
D．五神汤
E．仙方活命饮
【答案】B
【解析】此证属丹毒的一种，证属风热邪毒郁阻肌肤。治法为疏风清热解毒，方用普济消毒饮加减。
70患者，女，22岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，2～3枚互相融合，1周前一处破溃，脓出清稀。其诊断是（ ）。
A．颈痈
B．臖核
C．瘰疬
D．失荣
E．肉瘿
【答案】C
【解析】A项，颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病；B项，臖核是指咽喉部发生的痈疡；C项，瘰疬是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾病，因其结核累累如贯串三珠之状，故名瘰疬；D项，失荣是以颈部肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华为主要表现的肿瘤性疾病；E项，肉瘿是以颈前喉结正中附近出现半球形柔软肿块，能随吞咽而上下移动为主要表现的甲状腺良性肿瘤。
71患者，女，40岁。双乳肿胀疼痛，月经前加量，经后减轻，肿块大小不等，形态不一，伴乳头溢液，月经不调，腰酸乏力，舌淡苔白，脉弦细。其证候是（ ）。
A．肝郁痰凝
B．肝气郁结
C．冲任失调
D．肝郁火旺
E．肝郁脾虚
【答案】C
【解析】冲任失调，上则乳房痰浊凝结，故乳房肿块伴胀痛；下则经水逆乱，故月经周期紊乱；脾失健运，气血亏虚，故神疲乏力，头晕；冲为血海，隶属肝肾，冲任失调，肝气不舒，故经前加重；经水一行，肝气得舒，故经后缓减；肝肾不足，故腰酸乏力；舌淡、脉弦细为冲任失调之象。
72患者，女，42岁。乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是（ ）。
A．阴虚火旺
B．肝郁脾虚
C．肝郁火旺
D．脾虚失摄
E．气阴两虚
【答案】C
【解析】该患者为乳衄，证属肝郁火旺。肝气郁结，郁而化火，灼伤血络，则乳头溢血；肝火过旺，故烦躁易怒，肝火扰心，故胸闷胁痛；舌红、苔薄黄、脉弦数均为肝郁化热之象。
73患者，男，40岁。喉结两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是（ ）。
A．胸颈部X线
B．血常规
C．血气分析
D．T3、T4
E．131I扫描
【答案】E
【解析】此证为肉瘿。肉瘿是瘿病中较常见的一种，相当于西医的甲状腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤，首选辅助检查为同位素131I扫描，以确定其肿块性质。其中肉瘿扫描结果多显示温结节，伴甲亢者多为热结节，囊肿多为凉结节，有10%～20%的凉结节（或冷结节）可能为癌肿。
74患者，女，52岁。颈前喉结右侧肿物3cm×3cm×2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑，临床考虑为石瘿。行同位素131I扫描，其结果多是（ ）。
A．温结节
B．热结节
C．冷结节
D．无改变
E．中性结节
【答案】C
【解析】石瘿是以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤，甲状腺同位素131I扫描多显示为冷结节。
75患者，女，62岁。左耳后肿块溃破年余，只流血水，其味臭秽，疮口凹凸不平，肿硬如岩石，形体消瘦，面色无华，唇舌淡红，脉细无力。治疗应首选（ ）。
A．和营散坚丸
B．开郁散
C．香贝养荣汤
D．归脾汤
E．八珍汤
【答案】E
【解析】本病属失荣，辨证为气血两虚证，治法为补益气血，解毒化瘀，方用八珍汤合四妙勇安汤加减。失荣肝郁痰凝证用开郁散疏肝解郁，化痰散结；寒痰凝结证用阳和汤温阳散寒，化痰散结；痰瘀化热证用五味消毒饮合化坚二陈丸清热解毒，化痰散瘀。
76患者阴茎赘生结节，红肿疼痛，溃后状如翻花，腐臭难闻，伴发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肾岩火毒炽盛证。其治法是（ ）。
A．清热泻火，解毒消肿
B．清热解毒，化痰理气
C．利湿化浊，解毒化瘀
D．滋阴降火，清热解毒
E．清心泻火，利湿化毒
【答案】A
【解析】患者诊断为肾岩火毒炽盛证，火毒当清热泻火解毒；阴茎赘生结节，红肿疼痛当散结消肿。代表方用龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。
77患者，女，44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选（ ）。
A．1号癣药水
B．复方土槿皮酊
C．青黛膏
D．雄黄膏
E．红油膏
【答案】D
【解析】脚湿气糜烂型可选1:1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外擦。AB两项，1号癣药水和复方土槿皮酊主要用于脚湿气水疱型。
78患者，女，26岁。3天前突然发生面、颈部红肿与水疱，自觉痒痛，舌苔薄黄，脉滑数。怀疑接触过敏引起，治疗应首选（ ）。
A．桑菊饮
B．银翘散
C．普济消毒饮
D．龙胆泻肝汤
E．黄连解毒汤
【答案】D
【解析】该患者诊断为接触性皮炎之湿热毒蕴证，舌苔薄黄，脉滑数为辨证要点。其临床表现主要为起病急骤，皮损面积较广泛，其色鲜红肿胀，上有水疱或大疱，破后则糜烂渗出，自觉灼热痒痛，伴发热，口渴，舌苔黄，脉滑数。治宜清热祛湿，凉血解毒。方用龙胆泻肝汤。
79患者，男，24岁。患慢性淋病，小便不畅，短涩，淋沥不尽，腰酸腿软，疲劳易发，食少纳差，舌淡边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱。其证侯是（ ）。
A．湿热毒蕴
B．正虚毒恋
C．毒邪流窜
D．热毒入络
E．脾虚湿蕴
【答案】B
【解析】慢性淋病迁延不愈，病久及肾，导致肾虚阴亏，邪毒内恋，形成虚实夹杂之证。小便短涩不畅为湿热毒邪内蕴之证，腰膝酸软、神疲乏力、食少纳差为脾肾亏虚之象。
80患者，男，27岁。颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作1年余，局部皮肤成苔藓化。其诊断是（ ）。
A．风热疮
B．风瘙痒
C．牛皮癣
D．白屑风
E．慢性湿疮
【答案】C
【解析】中医之牛皮癣的临床特点为：皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹，融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。相当于西医的神经性皮炎。
81患者肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫黯，便秘，舌紫黯，脉涩。治疗应首选的方剂是（ ）。
A．麻子仁丸
B．润肠汤
C．六磨汤
D．当归芍药汤
E．大承气汤
【答案】C
【解析】根据患者主症“肛门刺痛，出血，便秘”，诊断为肛裂。舌紫黯，脉涩，属气滞血瘀证。治宜理气活血，润肠通便。方用六磨汤加减。
82患者，男，65岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是（ ）。
A．Ⅰ期内痔
B．Ⅱ期内痔
C．Ⅲ期内痔
D．肛乳头肥大
E．炎性混合痔
【答案】C
【解析】内痔常见临床表现为便血、脱出、肛周潮湿瘙痒、疼痛、便秘等症状。内痔分期：①Ⅰ度，便时带血，无痔脱出；②Ⅱ度，常有便血，便时有痔脱出，便后自行回纳；③Ⅲ度，偶有便血，排便、行走、咳嗽、喷嚏、站立时痔核脱出，需用手还纳；④Ⅳ度，偶有便血，痔脱出不能还纳，多伴有感染、水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。
83患者，男，70岁。进行性排尿困难2年。症见精神不振，面色
白，畏寒喜暖，腰酸膝冷，夜尿3～4次/天，舌苔薄白，脉沉细。其证候是（ ）。
A．湿热下注，膀胱涩滞
B．中气下陷，膀胱失约
C．肾阴不足，水液不利
D．肾阳不足，气化无权
E．下焦蓄血，瘀阻膀胱
【答案】D
【解析】根据患者症状“进行性排尿困难2年，夜尿3～4次/天”可诊断为前列腺增生症。精神不振，面色
白，畏寒喜暖，腰酸膝冷，辨证为肾阳不足证。
84患者，男，43岁。尿道中有白色分泌物滴出3年，劳累后更为明显，伴腰膝酸冷，放射至会阴部，形寒肢冷，精神不振，头晕。治疗应首选（ ）。
A．龙胆泻肝丸
B．知柏地黄丸
C．左归丸
D．济生肾气丸
E．独活寄生汤
【答案】D
【解析】根据患者临床症状可诊断为慢性前列腺炎，肾阳虚损证。治宜补肾助阳，方用济生肾气丸。
85患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失，其诊断是（ ）。
A．痛风
B．雷诺病
C．糖尿病足
D．动脉硬化性闭塞症
E．血栓闭塞性脉管炎
【答案】D
【解析】动脉硬化性闭塞症的临床症状主要是动脉狭窄或闭塞，引起肢体局部血供不足所致。临床分期：①一期（局部缺血期），患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛，间歇性跛行，休息片刻后症状缓解或消失；②二期（营养障碍期），在一期基础上间歇性跛行加重，并出现静息痛，夜间痛甚，难以入寐，患足肌肉明显萎缩，足背动脉、胫后动脉搏动消失；③三期（坏死期或坏疽期），二期表现进一步加重，足趾紫红肿胀、溃烂坏死或干瘪，呈干性坏疽。
86患者，女，45岁，已婚。月经提前，量多、色淡、质稀，纳少便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是（ ）。
A．健脾和胃
B．补气摄血调经
C．养血调经
D．益气活血
E．补血止血
【答案】B
【解析】根据患者症状及体征可诊断为月经先期，脾气虚证。治宜补脾益气，摄血调经。
87患者，女，26岁，已婚。月经35天一行，量少，色淡，质稀，每于行经出现大便泄泻，腰酸畏寒，四肢不温，带下清稀如水，舌淡苔白，脉沉迟。其证候是（ ）。
A．脾虚
B．肾虚
C．湿热
D．寒湿
E．肝木乘脾
【答案】B
【解析】根据患者主症“每于行经出现大便泄泻”可诊断为经行泄泻。月经量少，色淡，质稀，腰酸畏寒，四肢不温，带下清稀如水，属肾阳虚证。
88患者，女，35岁，已婚。1年来月经延后，40～50天一行，量少，色黯，时有血块，小腹较胀，乳房胀痛，舌略暗苔薄，脉弦。其证候是（ ）。
A．血寒
B．血虚
C．肾虚
D．气滞
E．血瘀
【答案】D
【解析】患者月经40～50天一行，行经时小腹胀，乳房胀痛，脉弦，为肝气郁滞所致；量少，色黯，时有血块，为气滞使血运不畅，形成瘀血。故诊断为月经后期，肝郁气滞证。
89患者，女，27岁，已婚。经来量多半年，周期23天，经期7天。妇科检查示子宫前位，如鸡蛋大小，质中，双侧附件（－）。应首先考虑的是（ ）。
A．血崩
B．经乱
C．月经先期
D．癥瘕出血
E．月经过多
【答案】E
【解析】月经过多是指月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。患者半年来月经量多，周期、经期正常，妇科检查正常，无器质性病变。故应首先考虑的是月经过多。
90患者，女，27岁，未婚。月经周期33天，经期持续8～10天，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐。平时乳房胀痛。应首先考虑的是（ ）。
A．经行乳房胀痛
B．月经后期
C．经期延长
D．痛经
E．漏下
【答案】C
【解析】经期延长是指月经周期正常，但行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方止者。根据患者月经周期33天，经期持续8～10天可诊断。
91患者，女，35岁，已婚。患崩漏1年余，经血非时而至，经量甚多，色淡，质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱。其证候是（ ）。
A．肾阴虚
B．肾阳虚
C．脾虚
D．血瘀
E．以上均非
【答案】C
【解析】患者诊断为崩漏，“色淡、质稀，面色苍白，气短懒言”，为脾气虚弱，不能化生气血，机体气血亏虚所致；“大便不成形”，为脾气虚弱，不能运化水湿所致。故为崩漏，脾虚证。
92患者，女，20岁，未婚。月经非时而下，量多如崩，色鲜红，质稠，伴心烦，口渴欲饮，便干溲黄，面部痤疮，舌红苔薄黄，脉细数。根据治崩三法，应首选的是（ ）。
A．塞流
B．澄源
C．复旧
D．调经为本
E．塞流、澄源并进
【答案】E
【解析】根据患者症状及体征可诊断为崩漏，血热证（虚热证）。治宜养阴清热，固冲止血。明·方广《丹溪心法附余》：“治崩初用止血，以塞其流；中用清热凉血，以澄其源；末用补血，以复其旧。”患者在出血期，治疗宜塞流、澄源并进。
93患者，女，34岁，已婚。2年来月经量逐渐减少，现闭经半年，带下量少，五心烦热，盗汗失眠，口干欲饮，舌红少苔，脉细数。其证候是（ ）。
A．肝肾不足
B．气血虚弱
C．肾阳虚弱
D．脾虚
E．阴虚血燥
【答案】E
【解析】根据患者主症“闭经半年”可诊断为闭经。带下量少，五心烦热，盗汗失眠，口干欲饮，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之象。故诊断为闭经，阴虚血燥证。
94患者，女，28岁，已婚。每于经行小腹冷痛，得热痛减，月经量少，持续2～3天，色黯，质稀，腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉细。其治法是（ ）。
A．散寒除湿止痛
B．温经暖宫止痛
C．行气活血止痛
D．利湿活血止痛
E．益肾养肝止痛
【答案】B
【解析】根据患者主症“每于经行小腹冷痛”可诊断为痛经。小腹冷痛，得热痛减为寒证表现；腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉细尺弱，为肾阳虚证表现。故诊断为痛经，虚寒证。治宜温经暖宫止痛。
95患者，女，45岁，已婚。每逢月经将潮泄泻，脘腹胀满，神疲肢软，面浮肢肿，月经量多，色淡质薄，舌淡红，苔白，脉濡缓。治疗应首选（ ）。
A．健固汤
B．四神丸
C．六君子汤
D．痛泻要方
E．参苓白术散
【答案】E
【解析】根据患者主症“每逢月经将潮泄泻”可诊断为经行泄泻。腹胀，神疲，面浮肢肿，经量多，色淡质稀，舌淡红苔白，脉濡缓为脾虚表现。故诊断为经行泄泻，脾虚证。治法为补脾益气，除湿止泻。代表方为参苓白术散。
96患者，女，35岁。月经周期正常，唯月经量少，色红，质稠，经期鼻衄，量不多，色黯红，伴手足心热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。其证候是（ ）。
A．肝经郁火
B．阴虚内热
C．心肝火旺
D．阴虚阳亢
E．肺肾阴虚
【答案】B
【解析】根据患者主症“月经周期正常，月经量少，经期鼻衄”可诊断为经行鼻衄。色黯红，手足心热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数，为阴虚内热所致。
97患者，女，32岁，已婚。带下量多，色淡黄，质黏稠，无臭气，面色萎黄，四肢不温，舌淡，苔白腻，脉缓弱。其治法是（ ）。
A．清热解毒除湿
B．清热利湿止带
C．温肾助阳，涩精止带
D．滋阴益肾，清热祛湿
E．健脾益气，升阳除湿
【答案】E
【解析】根据患者主症“带下量多”可诊断为带下量多。色淡黄，质黏稠，无臭气，面色萎黄，四肢不温，舌淡，脉缓弱，为脾虚所致。故诊断为带下病，脾虚证。治宜健脾益气，升阳除湿。
98患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天，加重3天，食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证候是（ ）。
A．脾胃虚弱
B．痰湿中阻
C．肝胃不和
D．肝脾不和
E．气阴两伤
【答案】A
【解析】根据患者主症“尿妊娠试验阳性，恶心呕吐10天”诊断为恶阻。口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓滑无力，为脾胃虚弱所致。故诊断为恶阻，脾胃虚弱证。
99患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐10天，加重4天，不能进食，呕吐血水，精神萎靡，头晕体倦，舌红，苔薄黄而干，脉细滑无力。其证候是（ ）。
A．肝胃不和
B．气阴两虚
C．脾胃虚弱
D．痰湿内阻
E．肝脾不和
【答案】B
【解析】根据患者主症“尿妊娠试验阳性，恶心呕吐10天”诊断为恶阻。呕吐血水，精神萎靡，头晕体倦，舌红，苔薄黄而干，脉细滑无力，为气阴两虚所致。故诊断为恶阻，气阴两虚证。
100患者，女，23岁，已婚。孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选（ ）。
A．清热固经汤
B．保阴煎
C．加味阿胶汤
D．加味圣愈汤
E．以上均非
【答案】B
【解析】根据患者症状及舌脉可诊断为胎动不安，血热证。治宜清热凉血，养血安胎。方用保阴煎。
101患者，女，31岁，已婚。曾孕3次，均自然流产，平日头晕耳鸣，腰膝酸软，精神萎靡，现又妊娠33天，夜尿频多，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选（ ）。
A．加味阿胶汤
B．补肾安胎饮
C．泰山磐石散
D．补肾固冲丸
E．以上均非
【答案】D
【解析】根据患者症状及体征可诊断为滑胎，肾虚证（肾气不足）。治宜健脾益肾，调理冲任。方用补肾固冲丸。
102患者，女，22岁，已婚。妊娠6个半月，面目四肢水肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌质胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力。治疗应首选（ ）。
A．茯苓导水汤
B．真武汤
C．天仙藤散
D．猪苓汤
E．白术散
【答案】E
【解析】根据患者主症“妊娠6个半月，面目四肢水肿”可诊断为子肿。纳呆便溏，舌质胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力，属脾虚证。故为子肿，脾虚证。治宜健脾利水。方用白术散。
103患者，女，30岁，已婚。怀孕3个月，近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛，两颧潮红，五心烦热，舌红苔薄黄，脉细滑数。治疗应首选（ ）。
A．五皮饮
B．加味五淋散
C．知柏地黄汤
D．六味地黄汤
E．导赤散
【答案】C
【解析】根据患者症状可诊断为子淋，阴虚津亏证。治宜滋阴润燥，通淋止痛。方用知柏地黄丸。
104患者，女，26岁，已婚。分娩时失血较多，产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少，色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细。应首先考虑的是（ ）。
A．产后血晕
B．产后腹痛
C．产后大便不通
D．产后恶露过少
E．以上均非
【答案】B
【解析】产后腹痛是指孕妇分娩后，由于子宫的缩腹作用，小腹呈阵阵作痛，于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。若腹痛阵阵加剧，难以忍受，或腹痛绵绵，疼痛不已，影响产妇的康复，则为病态。
105患者，女，26岁，已婚。产后月余，遍身关节疼痛，四肢酸楚麻木，头晕心悸，舌淡红苔白，脉细无力。其证候是（ ）。
A．肝阴虚
B．气虚
C．肾虚
D．风寒
E．血虚
【答案】E
【解析】患者“四肢酸楚麻木，头晕心悸，舌淡红苔白，脉细无力”均为血虚的临床表现。
106患者，女，30岁。发现下腹包块1月余，小腹胀痛，痛无定处，舌苔薄润，脉沉弦。其证候是（ ）。
A．血瘀
B．寒凝
C．气滞
D．痰湿
E．湿郁
【答案】C
【解析】根据患者主症“下腹包块”诊断为癥瘕，小腹胀痛，痛无定处，为肝气郁滞，不通则痛所致。
107患者，女，32岁。小腹及少腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶疼痛，低热起伏，带下量多，色黄，质稠，溲黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是（ ）。
A．清热除湿，化瘀止痛
B．行气活血，化瘀止痛
C．疏肝理气，化瘀止痛
D．凉血活血，化瘀止痛
E．健脾利湿，化瘀止痛
【答案】A
【解析】根据患者症状及舌脉可诊断为腹痛，湿热郁结证。治宜清热利湿，化瘀止痛。方用银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。
108患者，女，38岁。结婚3年，夫妇同居未孕，月经先后不定期，经行乳房胀痛，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证候是（ ）。
A．肝肾阴虚
B．肝郁脾虚
C．肝阳上亢
D．肝郁
E．气滞血瘀
【答案】D
【解析】根据患者主症可诊断为不孕症。月经先后不定期，经行乳房胀痛，善太息，辨证为肝气郁结证。
109患者，女，50岁，已婚。近3天带下量多，色黄，质稀，有味。妇科检查：带下量多，黄绿色，质稀，有泡沫。应首先考虑的是（ ）。
A．细菌性阴道病
B．滴虫性阴道炎
C．念珠菌阴道炎
D．老年性阴道炎
E．非淋菌性阴道炎
【答案】B
【解析】A项，细菌性阴道病分泌物特点：分泌物明显增多，呈稀薄均质状，灰白、灰黄或乳黄色，有鱼腥臭味；B项，滴虫性阴道炎分泌物特点：稀薄脓性，黄绿色、泡沫状、有臭味；C项，念珠菌阴道炎分泌物特点：凝乳状或豆腐渣样，有臭气；D项，老年性阴道炎分泌物特点：稀薄淡黄或赤白，甚者为脓性，有臭味；E项，非淋菌性阴道炎分泌物特点：黏液脓性分泌物增多。
110患儿，3岁。体重14kg，身长86cm。该患儿的生长发育状况为（ ）。
A．体重正常，身长偏高
B．体重正常，身长偏低
C．体重偏高，身长正常
D．体重偏高，身长偏低
E．体重偏低，身长正常
【答案】B
【解析】1岁以上小儿体重（kg）＝年龄×2＋8；2岁后至12岁儿童身高（cm）＝年龄×7＋70。患儿3岁，其身高体重同标准身高体重相对比，体重正常，身长偏低。
111患儿，7岁。曾咳喘反复发作，现面色白，气短懒言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选（ ）。
A．玉屏风散
B．六君子汤
C．金匮肾气丸
D．二陈汤
E．参苓白术散
【答案】A
【解析】患者气短懒言，倦怠乏力，自汗怕冷，为肺气虚而卫表不固所致。治宜补肺固表，方用玉屏风散。
112患儿，2岁。高热、咳喘9天后，潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，舌质红而干，舌苔光剥。其治法是（ ）。
A．养阴清肺
B．清肺止咳
C．止咳化痰
D．养阴益胃
E．益气健脾
【答案】A
【解析】根据患者症状及体征诊断为肺炎喘嗽，阴虚肺热证。治宜养阴清肺，润肺止咳。方用沙参麦冬汤。
113患儿口腔舌面满布溃疡，烦躁不宁，啼哭叫扰，口臭涎多，大便干结，舌红苔黄。其证候是（ ）。
A．肺热壅盛
B．心火上炎
C．脾胃积热
D．肝胆火旺
E．虚火上浮
【答案】C
【解析】根据患者主症“口腔舌面满布溃疡”诊断为小儿口疮。烦躁不宁，啼哭叫扰，口臭涎多，大便干结，舌红苔黄，属脾胃积热证。
114患儿，2岁。面色少华，不思纳食，精神正常，舌苔薄腻。其治法是（ ）。
A．健脾益气
B．和脾助运
C．消食和中
D．消补兼施
E．养胃育阴
【答案】B
【解析】根据患者主症“不思纳食”诊断为厌食。其他症状不著，精神正常，为厌食症初期，脾失健运证。治宜和脾助运。
115患儿，3岁。面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。其治法是（ ）。
A．消乳消食，和中导滞
B．健脾和胃，消食导滞
C．和脾助运，降逆止呕
D．补土抑木，消食导滞
E．健脾助运，消补兼施
【答案】E
【解析】根据患者症状诊断为积滞，脾虚夹积证。属虚实夹杂，治宜健脾助运，消补兼施。
116患儿，6岁。2个月来胃纳不振，精神疲倦，伴有低热，遍身汗出，微恶风寒。治疗应首选（ ）。
A．玉屏风散
B．牡蛎散
C．生脉散
D．黄芪桂枝五物汤
E．当归六黄汤
【答案】D
【解析】根据患者症状诊断为汗证。精神疲倦，伴有低热，遍身汗出，微恶风寒，为营卫失调所致。治宜调和营卫。方用黄芪桂枝五物汤。
117患儿，9岁。水肿从眼睑开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少色赤，伴咽红肿痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。其治法是（ ）。
A．疏风宣肺，利水消肿
B．清热利湿，凉血止血
C．清热解毒，淡渗利湿
D．温运中阳，行气利水
E．滋阴补肾，淡渗利水
【答案】A
【解析】根据患者主症诊断为小儿水肿，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，苔薄白，脉浮，辨证为风水相搏证。治宜疏风宣肺，利水消肿。
118患儿，3岁。筋骨痿弱，发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都晚于同龄小儿，颈项痿软，目无神采，夜卧不安，舌淡，苔少。其证候是（ ）。
A．脾肾气虚
B．痰瘀阻滞
C．肝肾亏损
D．心脾两虚
E．肾阳亏虚
【答案】C
【解析】根据患儿症状及体征诊断为五迟、五软之肝肾亏损证。肾主骨，肝主筋，齿为骨之余，肝肾不足，不能荣养筋骨，筋骨牙齿不能按期生长发育，故见立迟、行迟、齿迟、头项软之症。治宜补肾养肝，代表方为加味六味地黄丸加减。
119患儿，5岁。发热2天，咳嗽，鼻塞，流涕，皮肤出疹，见有丘疹、水疱，疱浆清亮，分布稀疏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。治疗应首选（ ）。
A．柴葛解肌汤
B．透疹凉解汤
C．清胃解毒汤
D．银翘散
E．桑菊饮
【答案】D
【解析】根据患者主症“水疱，疱浆清亮”诊断为水痘。咳嗽，鼻塞，流涕，苔薄白，脉浮数，为邪伤肺卫证的表现。治宜疏风清热，利湿解毒。方用银翘散。
120患儿，2岁。咳嗽2周，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选（ ）。
A．桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤
B．苏子降气汤合黛蛤散
C．麻杏石甘汤合苏葶丸
D．麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤
E．泻白散合黛蛤散
【答案】A
【解析】根据患者主症“咳后伴有深吸气样鸡鸣声”诊断为顿咳。病程2周，反复发作，昼夜达十余次，处在“痉咳期”；舌质红，舌苔黄，脉滑数，为痰火阻肺证的表现。治宜泻肺清热，涤痰镇咳。方用桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。
三、B1型选择题（121～150题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
（121～122题共用备选答案）
A．从足走腹
B．从胸走手
C．从头走足
D．从手走头
E．从腹走胸
121足三阴经的走向是（ ）。
【答案】A
122手三阴经的走向是（ ）。
【答案】B
【解析】手三阴经，从胸走手；手三阳经，从手走头；足三阳经，从头走足；足三阴经，从足走腹。
（123～124题共用备选答案）
A．13寸
B．12寸
C．9寸
D．6寸
E．5寸
123前发际至后发际的骨度分寸是（ ）。
【答案】B
124脐中至横骨上廉（耻骨联合上缘）的骨度分寸是（ ）。
【答案】E
（125～126题共用备选答案）
A．后溪
B．公孙
C．太渊
D．列缺
E．内关
125在八脉交会穴中，通任脉是（ ）。
【答案】D
126在八脉交会穴中，通督脉是（ ）。
【答案】A
【解析】八脉交会穴歌：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目鋭外关缝。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。
（127～128题共用备选答案）
A．桑杏汤
B．杏苏散
C．沙参麦冬汤
D．麦门冬汤
E．百合固金汤
127咳嗽喉痒，口干鼻燥，或身热，舌红少津，苔薄黄，脉数。治疗应首选（ ）。
【答案】A
【解析】喉痒为风邪所致；口干鼻燥，或身热，舌红少津，苔薄黄，为燥热伤肺所致。故诊为咳嗽，风燥伤肺证。治宜疏风清肺，润燥止咳。方用桑杏汤。
128咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治疗应首选（ ）。
【答案】C
【解析】咳嗽痰少，咳血，色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉红数，为阴虚内热表现，诊断为咳嗽，阴虚亏耗证。治宜滋阴润肺，化痰止咳。方用沙参麦冬汤。
（129～130题共用备选答案）
A．桑白皮汤
B．麻杏石甘汤
C．苏子降气汤
D．定喘汤
E．泻白散
129治疗热哮发作期，应首选（ ）。
【答案】D
【解析】热哮治法为清热宣肺，化痰定喘。代表方为定喘汤、越婢加半夏汤加减。
130治疗喘证痰热郁肺证，应首选（ ）。
【答案】A
【解析】喘证痰热郁肺证治法为清热化痰，宣肺平喘。代表方为桑白皮汤加减。
（131～132题共用备选答案）
A．肝
B．心
C．脾
D．肺
E．肾
131实喘病位主要在（ ）。
【答案】D
【解析】实喘病位主要在肺，虚喘病位在肺肾两脏。
132肺痈病位主要在（ ）。
【答案】D
（133～134题共用备案答案）
A．颈痈
B．委中毒
C．蛇头疔
D．丹毒
E．破伤风
133以形态命名的外科疾病是（ ）。
【答案】C
【解析】蛇头疔因长在指头顶端，肿胀形如蛇头，因而得名。
134以颜色命名的外科疾病是（ ）。
【答案】D
【解析】丹毒是急性化脓性疾病，因患部皮肤突然发红成片、色如涂丹而得名。
（135～136题共用备选答案）
A．气血充足
B．气火有余
C．气血虚弱
D．蓄毒日久，损伤筋骨
E．血络受损
135脓色绿黑稀薄者，其病机为（ ）。
【答案】D
【解析】脓色绿黑稀薄，为毒蓄日久，损伤筋骨。
136脓液黄浊质稠，色泽不净者，其病机为（ ）。
【答案】B
【解析】脓液黄浊质稠，色泽不净，为气火有余，病情转归尚好，属顺证。
（137～138题共用备选答案）
A．透脓散
B．瓜蒌牛蒡汤
C．龙胆泻肝汤
D．四妙汤加味
E．托里消毒散
137治疗乳痈溃后，肿痛渐消，应首选（ ）。
【答案】E
【解析】乳痈溃后，乳房肿痛减轻，为气阴两虚，正虚邪恋所致，治宜益气和营托毒，方予托里消毒散。
138治疗乳痈成脓期，应首选（ ）。
【答案】A
【解析】乳痈成脓期为热毒炽盛，乳络阻塞，气血凝滞所致。治宜清热解毒，透脓托毒。方予透脓散。
（139～140题共用备选答案）
A．邪气偏盛
B．阴阳失调
C．阴毒结聚
D．正气不足
E．经络阻塞
139形成瘤的主要病机是（ ）。
【答案】A
【解析】瘤是瘀血、痰浊、气滞留于机体组织间而产生的结块，以邪气偏盛为主。
140形成岩的主要病机是（ ）。
【答案】D
【解析】岩是发生于体表的恶性肿物的统称，是因正气不足，邪毒侵袭，日积月累而成。
（141～142题共用备选答案）
A．举元煎
B．大补元煎
C．保阴煎
D．固阴煎
E．失笑散
141治疗月经过多气虚证，应首选（ ）。
【答案】A
【解析】月经过多气虚证治法为补气升提，固冲止血。代表方为举元煎加减。
142治疗月经过多血热证，应首选（ ）。
【答案】C
【解析】月经过多血热证治法为清热凉血，固冲止血。代表法为保阴煎加炒地榆、槐花。
（143～144题共用备选答案）
A．气血虚弱
B．肾虚肝郁
C．脾肾亏损
D．肝郁血热
E．肝郁脾虚
143育龄期崩漏，多属（ ）。
【答案】B
【解析】育龄期操劳过度、起居饮食不慎、房事不节等导致肝肾阴虚。水不涵木，木火偏旺，迫血妄行，胞宫藏泻无度，遂致崩漏。
144围绝经期崩漏，多属（ ）。
【答案】C
【解析】围绝经期肾气渐衰，天癸渐竭，忧思伤脾，脾肾亏虚，统摄无权，则发崩漏。
（145～146题共用备选答案）
A．少腹逐瘀汤
B．生化汤
C．清热调血汤
D．大黄牡丹皮汤
E．大柴胡汤
145患者产后高热，小腹剧痛，恶露有臭气，大便秘结。治疗应首选（ ）。
【答案】D
【解析】产后高热，小腹剧痛，恶露有臭气，诊断为产后发热，感染邪毒证。治宜清热解毒，凉血化瘀。方用五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤或大黄牡丹汤加减。
146患者产后寒热时作，恶露甚少，色紫黯，小腹疼痛拒按，口干不欲饮。治疗应首选（ ）。
【答案】B
【解析】寒热时作，恶露甚少，色紫黯，小腹疼痛拒按，诊断为产后发热，血瘀证。治宜活血化瘀，和营退热。方用生化汤加味或桃红消瘀汤。
（147～148题共用备选答案）
A．《颅囟经》
B．《幼科发挥》
C．《幼幼集成》
D．《小儿药证直诀》
E．《温病条辨》
147“纯阳学说”首见于（ ）。
【答案】A
【解析】《颅囟经·脉法》云：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”
148“稚阴稚阳”学说首见于（ ）。
【答案】E
（149～150题共用备选答案）
A．温肺化痰
B．清肺化痰
C．补肺固卫
D．健脾化痰
E．补肾固本
149哮喘肺气虚弱证的治法是（ ）。
【答案】C
150哮喘肾虚不纳证的治法是（ ）。
【答案】E