二、百合知母汤

【原文汇要】

百合病发汗后者，百合知母汤主之。（2）

百合知母汤方

百合七枚（擘） 知母三两（切）

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升煎知母，取一升，去滓，后合和煎，取一升五合，分温再服。

【原文释义】

百合知母汤主治百合病误汗后变局。症可见心烦，口燥等。治当兼用苦寒清解燥热。方中用百合之清润，并用知母苦寒而润，清解燥热。煎用泉水，是意在取其清凉走里之意。

【文献概况】

设置关键词为“百合知母湯”“百合知母汤”，检索并剔重后，得到1〇8篇相关文献，其中CBM、CNKI、VIP、WF分别为2篇、91篇、4篇、11篇。初步分类：临床研究7篇（6.5%）、个案经验32篇（29.6%）、实验研究29篇（26.9%）、理论研究8篇（7.4%）、其他32篇（29.6%）。在个案经验文献中，百合知母汤及其加减方的医案有41则。

【文献病谱】

1.临床研究文献

共涉及3类病症（证）系统、4个病症（证）（表3-4）。

表3-4 百合知母汤临床研究文献病症（证）谱

2.个案经验文献

共有8类病症（证）系统、21个病症（证）、41则医案（表3-5）。

表3-5 百合知母汤个案经验文献病症（证）谱

续表

按文献病症种类和医案则数多少排序，西医病症系统中，泌尿生殖系统疾病均居首位（图3-3）。中医病证亦为高频病证系统。各系统病症（证）中，医案数位居前列（至少为3）的病症（证）有：围绝经期综合征、乳腺增生、抑郁症、不寐、百合病。

图3-3 病症（证）种类及医案数量分布图

3.比较研究

临床研究和个案经验文献比较，泌尿生殖系统疾病与中医病证是共有高频病症（证）系统。

【证据分级】

临床研究文献证据

截至目前，百合知母汤及其加减方临床研究文献证据等级为：C级1篇、D级6篇。详细情况见表3-6。

表3-6 临床研究文献证据等级分布情况

【证据示例】

1.泌尿生殖系统疾病

（1）围绝经期综合征

D级证据2篇。

百合知母汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期综合征在临床总有效率方面有一定优势（D）

牟艳利^［1］实施的一项临床病例观察，样本量为52例。使用百合知母汤合甘麦大枣汤。组成：百合30g，知母15g，甘草10g，浮小麦50g，大枣15g。水煎服，1日1剂，7天为1疗程，治疗1～3个疗程。加减：血压偏高，五心烦热，月经提前，色鲜量多或淋漓不尽者加黄柏、生地、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、珍珠母、刺蒺藜、白芍。肝火太旺者加龙胆草、丹皮、栀子。腰酸，带下，小便频数，四肢不温，面部烘热，心神不安，面浮肢肿者加淫羊藿、仙茅、巴戟天、补骨脂、菟丝子、紫草。精神恍惚，悲伤欲哭或多疑善感，心中烦乱，睡眠不安者加酸枣仁、龙骨、牡蛎、合欢皮。咽中有物阻，吐之不出，吞之不下者加半夏、厚朴、紫苏叶。月经失调，乳房胀痛，心情不舒，颜面及四肢肿胀，月经后肿胀即消者加柴胡、郁金、青皮、车前仁、佛手、制香附。疗效标准及治疗结果：治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发者31例。好转：症状、体征减轻，发作次数减少者19例。无效：症状、体征无明显改善者2例。总有效率为96%。

【证据荟萃】

※Ⅲ级

百合知母汤及其加减方可以治疗泌尿生殖系统疾病，如围绝经期综合征等。

《金匮要略》原文中以本方治疗百合病误汗后变局。临床表现主要为心烦，口燥等。高频病症围绝经期综合征在某阶段的病机及临床表现可与之相符。临床研究和个案经验文献均支持泌尿生殖系统疾病是其高频率证据分布的病症系统。围绝经期综合征已有2项D级证据。

※Ⅲ级

百合知母汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期综合征在临床总有效率方面有一定优势。

【参考文献】

［1］牟艳利.百合知母汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期综合征52例［J］.实用中医药杂志，2010，26（03）：167.