![临床检验质量指标:危急值和周转时间](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/261/27612261/b_27612261.jpg)
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第四节 我国临床检验危急值调查结果(血液)
一、血液项目危急值清单中各项目比例
各实验室危急值清单中包含的生化项目各不相同,但是有些项目几乎在全部实验室中都包含,例如WBC、PLT、Hb、PT和APTT。有些项目有一半实验室包含,例如Fbg。但是还有一些项目仅有少数实验室包含在危急值清单中,如NUE、RBC、HCT、INR和D-二聚体。具体如表3-35和图3-11(见彩图)所示。
表3-35 参与实验室血液项目危急值清单中各项目比例
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![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/244.jpg?sign=1739279802-GNyADnr3VS8IEmeMvAKdsSdaqzqqr8XY-0-6ea0e16b3bf0b7ce8938685dfde0e3e5)
图3-11 参与调查实验室血液项目危急值清单中各项目比例
二、血液项目危急值发生率
不同血液项目的危急值发生率不同,在调查的11个项目中,急诊D-二聚体危急值发生率最高(中位数:3.33%),而门诊纤维蛋白原(Fbg)危急值发生率最低(中位数:0.12%)。参与调查实验室血液项目门诊、急诊和住院部门危急值发生率存在显著差异(NEU除外),对多数血液项目来说,急诊患者危急值发生率大于住院患者,住院患者大于门诊患者。详见表3-36、表3-37。
表3-36 血液项目危急值发生率在住院、门诊和急诊部门的统计学描述以及门诊、急诊和住院各项目危急值发生率(%)
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∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-37 血液项目住院、门诊和急诊各血液项目危急值发生率(%)秩和检验P值
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∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
∗∗采用Mann-Whitney U检验, P<0.05/3=0.017视为有统计学意义
三、血液项目危急值报告和报告及时性
(一)血液危急值未报告率
参与调查的大多数实验室血液危急值未报告率均为0.00%且西格玛水平都达到了6σ。门诊、急诊和住院危急值未报告率存在显著差异( P=0.004)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,急诊危急值未报告率小于住院部门( P=0.003),但门诊危急值报告率与急诊( P=0.517)和住院( P=0.019)均无显著差异。不同等级医院危急值未报告率没有显著差异。血液门诊不同床位数危急值未报告率有显著差异( P=0.013)。床位数在0~1000之间的实验室危急值未报告率显著小于床位数大于2000的实验室( P=0.006),但床位数在0~1000之间的实验室( P=0.032)和大于2000的实验室( P=0.287)与床位数在1001~2000间的实验室间均无显著差异。通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值未报告率不存在显著差异。详见表3-38~表3-41和图3-12。
表3-38 血液项目危急值未报告率在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
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∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-39 血液项目不同等级医院危急值未报告率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/504.jpg?sign=1739279802-DmTyjd5ZWzxAzKxJp4uiMYVlPe8VSwPD-0-ffeadad979cc390d27e03529a0e7997d)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-40 血液项目不同床位数危急值未报告率比较
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续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/506.jpg?sign=1739279802-qjyEpKtKykuMizXnAq2AbI2pS6bZwF8y-0-6aa3ccb64486a02696ead282781c2f20)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-41 血液项目通过ISO 15189或CAP认可实验室与未通过实验室危急值未报告率比较
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∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/020.jpg?sign=1739279802-u8JgecbKQ6Od5O84rrrq25Gk3vOhNzb7-0-f3e2a91dedf5b777f7dd0c84eb67d790)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/024.jpg?sign=1739279802-UQfr4SrCX0S3tsh31fa5no56DtjTOQCe-0-815cdc3f6216c96de51997ad1a1d8cf7)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/022.jpg?sign=1739279802-0CQalIBoTXZvSPT8f86Oef7khgPUmowB-0-15526a514139ede3a6e6ef05a3793549)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/023.jpg?sign=1739279802-qYHElvmLPl1U4KAL91LSKsKPWA1Xn8EZ-0-dd576f0773e897a4afef241458e290a4)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/021.jpg?sign=1739279802-BgySAYWkuZ6nJBX8Yow5scxOVAAdzsmM-0-8c11e5dbe879aefbc29e515d0aa9095a)
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图3-12 血液项目危急值未报告率在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(二)血液危急值报告不及时率
参与调查的大多数实验室血液危急值报告不及时率均为0.00%,且西格玛水平都达到了6σ。门诊、急诊和住院危急值报告不及时率存在显著差异( P<0.001)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,门诊和急诊危急值报告不及时率均小于住院部门(门诊与住院: P<0.001;急诊与住院: P<0.001),但门诊和急诊间危急值报告不及时率不存在显著差异( P=0.538)。血液住院不同等级医院危急值报告不及时率有显著差异( P=0.005),三级甲等医院危急值报告不及时率显著大于三级乙等医院( P=0.010)和二级及以下医院( P=0.015),但三级乙等医院和二级及以下医院危急值报告不及时率无显著差异( P=0.901)。不同床位数实验室危急值报告不及时率有显著差异(门诊: P<0.001;急诊: P=0.014;住院: P<0.001)。床位数在0~1000之间的实验室危急值报告不及时率显著小于床位数在1001~2000的实验室(门诊: P=0.009;急诊: P=0.014;住院: P=0.007)和床位数大于2000的实验室(门诊: P<0.001;急诊: P=0.010;住院: P<0.001),但床位数在1001~2000间的实验室与床位数大于2000的实验室间无显著差异(门诊: P=0.053;急诊: P=0.608;住院: P=0.091)。血液住院项目,通过ISO 15189或CAP认可的实验室危急值报告不及时率显著高于未通过实验室( P=0.011)。详见表3-42~表3-45和图3-13。
表3-42 血液项目危急值报告不及时率在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/509.jpg?sign=1739279802-MzkPCMDwzjZwZlqMwh1xH7lhfhATDjeN-0-43c05a9e4ea426e8d3b39592d23f079e)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-43 血液项目不同等级医院危急值报告不及时率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/510.jpg?sign=1739279802-0xHtKhAOIgqB3OUwRaOAscBfVEtSTigY-0-f512549b01602d71696ba93b14f54634)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-44 血液项目不同床位数危急值报告不及时率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/511.jpg?sign=1739279802-eopIiQAXWtpXaGFQtuv5kiP4Y3SXx3RE-0-05f31a2be5753a7203b59f7977414f15)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-45 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告不及时率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/513.jpg?sign=1739279802-JRBCaVzQ70PFiOdimXo1rhJevT9TnN8X-0-c787325939ac12614cc87d75e9d43f07)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/512.jpg?sign=1739279802-5df7fUEt3ToLN12YzMATvwWXFH0Ob2tO-0-da3e6c1548f7a82321e8c7787535272f)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/027.jpg?sign=1739279802-J1aLeJkIbhhbLv6BOF9EWr0H0riGNRpd-0-8d249c83674e34f53bc1144954cc77d2)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/029.jpg?sign=1739279802-xXpBU7QZhVQOXRBwWYDMKgYplDrSU3mz-0-ce1e1d9b24edd039945fa2b7b2021ec5)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/026.jpg?sign=1739279802-DyiMuMiCem14OC9sp9fJMVriBSsqUOO9-0-caf5cc87975aa3617930109ae986f1b7)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/028.jpg?sign=1739279802-Rxk7d2b7BnavKG2Q8R9nTIWf8booHfyN-0-9294986c0e5289616c31c4c23c70da19)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/025.jpg?sign=1739279802-z2YyMqh7EEQueGCOqiLSiqXM5WjKrLTu-0-6e503d6085494a6cbf59d5fd1e34dab8)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/246.jpg?sign=1739279802-PjTDADkXxUutgoK1hjXDbDeJOT4NEGai-0-f713d5de1ba93eb41b5ffe4459718ab4)
图3-13 血液项目危急值报告不及时率在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(三)血液危急值报告临床医生未确认率
参与调查的大多数实验室血液危急值报告临床医生未确认率均为0.00%,且西格玛水平都达到了6σ。门诊、急诊和住院临床医生未确认率存在显著差异( P=0.002)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,门诊和急诊临床医生未确认率均小于住院部门(门诊与住院: P=0.005;急诊与住院: P=0.003),门诊和急诊间临床医生未确认率则不存在显著差异( P=0.842)。不同医院等级血液危急值报告临床医生确认率无显著差异。血液住院不同床位数危急值报告临床医生确认率有显著差异( P=0.005)。床位数在0~1000之间的实验室( P=0.002)和床位数在1001~2000之间的实验室( P=0.005)危急值未报告率均显著小于床位数在大于2000的实验室,但床位数在0~1000间的实验室和床位数在1001~2000间的实验室无显著差异( P=0.883)。血液门诊和住院项目,通过ISO 15189或CAP认可的实验室危急值报告不及时率显著高于未通过实验室(门诊: P=0.004;住院 P=0.009)。详见表3-46~表3-49和图3-14。
表3-46 血液项目危急值报告临床医生确认率在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/514.jpg?sign=1739279802-ByFabnoKb8dZ1rkU8u43Zly0uGYNJMNO-0-c790bd5a9ac5637e3644f807ca5397a6)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-47 血液项目不同等级医院危急值报告临床医生未确认率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/516.jpg?sign=1739279802-d27ZZmad1PDZDxE0W9IYY1HiaZXw9Upt-0-c1d45f168f5050052254ae9a74bc8e19)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/515.jpg?sign=1739279802-ExBrm8lhOw4XOSFYtXhSDoeZLVQ61ZZB-0-ed597564c493f54ba41870dbe9cc1d4f)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-48 血液项目不同床位数危急值报告临床医生未确认率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/517.jpg?sign=1739279802-zwmECJyG6XRSS8Vc7UM00TlmZxzI2NkW-0-226acb33b4827cf1801438602731510d)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-49 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告临床医生未确认率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/518.jpg?sign=1739279802-OTwvQJgsfgblx3h53dujHLfSAyGSKETD-0-cedcbb48c8bbf929cc6d5d29f214a789)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/034.jpg?sign=1739279802-DujA8TbrGxLllSRTgUvVIC3G3du3m0qn-0-ea7cbfa5e7788da9eac69afb65387f4e)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/035.jpg?sign=1739279802-OpqfuqQVeD4MvHMcG8UBs3M6B4WaODHo-0-a03278098977dbd400010a3fb7e47419)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/033.jpg?sign=1739279802-SRRO48louEnWcV2m3g1II0OWPgBfIZ4p-0-79d6fb073b63454448f315e6b03f5c6f)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/036.jpg?sign=1739279802-LFZxBifQscRTuzLK3OrjTtODfVCrWXp1-0-594bd54a886c1c371aa71f847bac5d06)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/032.jpg?sign=1739279802-6I2c3attUMWJGkiBLc9U56jsHm6onkIc-0-ec17124c7c70f95b388af641c8c91e82)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/247.jpg?sign=1739279802-3EFkn9m4kF80exIwttKJdrSfNiTa5ebh-0-8551739a9c965af866b5a4e7895e5a97)
图3-14 血液项目危急值报告临床医生确认率在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(四)血液危急值报告时间中位数和第90百分位数
不同实验室血液专业危急值报告时间中位数和P 90各不相同。危急值报告时间中位数多在10min以内,P 90则多在15min以内。门诊、住院和急诊危急值报告时间显著不同(中位数: P=0.011;P 90: P=0.007)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,急诊报告时间中位数( P=0.003)和P 90( P=0.002)显著低于住院部门。而门诊与急诊(中位数: P=0.152;P 90: P=0.285),门诊与住院(中位数: P=0.121;P 90: P=0.047)之间均无显著差异。不同等级、不同床位数、通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值报告时间中位数和P 90均不存在显著差异。详见表3-50~表3-53和图3-15。
表3-50 血液项目危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/520.jpg?sign=1739279802-wfLj0aAzSc6uklNDy7naX7swF37tVYe2-0-49ee9608cb494eeda13441ecf73c7af0)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-51 血液项目不同等级医院危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/521.jpg?sign=1739279802-A9SWYA25GTKXS3T6oXM1671HrElfbCZp-0-cbae40608b377cb0672281beb577f8c2)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-52 血液项目不同床位数危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/523.jpg?sign=1739279802-9nMq4bx7PTfiXTx7kLpJMMpsqWhzlPIB-0-adf8944c724bf235e37ed0a0078c7820)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/522.jpg?sign=1739279802-NGohaEwFFqwIXBbK5Z1u1KVdNhtCjsC8-0-4bc226563c397e4f3a177ddee29c874c)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-53 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/524.jpg?sign=1739279802-HR0DzIvZkkO4YP3BfSidkEMuloO3jFUF-0-fdef803422f6a5b75aeb0529cf4c75ad)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/038.jpg?sign=1739279802-Q8Y6xsKMiFjPU4Mcb7F96ZQG0lq8XOTk-0-c6b5697a30563c99474341eed4eaef3d)
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图3-15 血液项目危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(五)血液危急值报告时间超过15min的试验比例
参与调查一半以上实验室均在15min内完成了调查的血液项目全部危急值的报告。也有约20%的实验室有20%左右的报告未在15min内完成。门诊、急诊和住院危急值报告时间超过15min的试验比例存在显著差异( P<0.001)。两两比较结果显示,门诊和急诊危急值报告时间超过15min的试验比例均小于住院部门(门诊与住院: P<0.001;急诊与住院: P=0.001),但门诊和急诊间危急值报告时间超过15min的试验比例不存在显著差异( P=0.853)。不同等级、不同床位数、通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值报告时间超过15min的试验比例均不存在显著差异。详见表3-54~表3-57和图3-16。
表3-54 血液项目危急值报告时间超过15min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/525.jpg?sign=1739279802-DqC4QJ5DNrmD59lBKVoAeodBFBn6ltiE-0-9b01ff6a66cdc72756ce6ab6052b05c9)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-55 血液项目不同等级医院危急值报告时间超过15min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/526.jpg?sign=1739279802-9NLHjxChtDTA9svl3C4S17cQUZEVo1TG-0-c7b02155539d5de343238d186f94b880)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-56 血液项目不同床位数危急值报告时间超过15min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/527.jpg?sign=1739279802-jRm4IFsQ21pczXzHH3mF4UWpsCDBcif9-0-2deaa1334d327562dda403ba86284ae9)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-57 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告时间超过15min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/528.jpg?sign=1739279802-mvMTPQR4OmWqFaLjDztTJQH1YQL77qqS-0-f49f85a53ce2e603cb7ff73e83094c3c)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/042.jpg?sign=1739279802-njnTmhXXgXqKF0AFpBWuEuRXMHRRNSrL-0-e6334361f8772ef7d94fa46a0262cc8d)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/043.jpg?sign=1739279802-wkmDU3eoxu6PCoHwgfd7tB2untKI8DuY-0-195e5c7856d4d4e9dbf4255c0eb26d77)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/249.jpg?sign=1739279802-IfFhNouZjhpT2q43CAZatfikYifkWXsV-0-48225cd5ef5445d1f27d6dbbc3f97de5)
图3-16 血液项目危急值报告时间超过15min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(六)血液危急值报告时间超过30min的试验比例
参与调查的大多数实验室均在30min内完成了调查血液项目全部危急值的报告。也有约5%的实验室有20%左右的报告未在30min内完成。门诊、急诊和住院危急值报告时间超过30min的试验比例存在显著差异( P<0.001)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,门诊和急诊危急值报告时间超过30min的试验比例均小于住院部门(门诊与住院: P=0.004;急诊与住院: P<0.001)。门诊和急诊间危急值报告时间超过30min的试验比例不存在显著差异( P=0.464)。血液门诊和急诊项目不同床位数实验室间危急值报告时间超过30min的试验比例有显著差异(门诊: P=0.020;急诊: P=0.037)。两两比较Mann-Whitney U检验显示,床位数在0~1000之间的实验室危急值报告时间超过30min的试验比例显著小于床位数大于2000的实验室(门诊: P=0.006;急诊 P=0.012),床位数在1001~2000之间的实验室与床位数在0~1000之间的实验室(门诊: P=0.451;急诊: P=0.181)和床位数大于2000的实验室(门诊: P=0.033;急诊: P=0.142)危急值报告时间超过30min的试验比例均无显著差异。不同医院等级血液危急值报告时间超过30min的试验比例不存在显著差异。血液急诊和住院项目,通过ISO 15189或CAP认可的实验室危急值报告不及时率显著高于未通过实验室(急诊: P=0.032;住院 P=0.002)。详见表3-58~表3-61和图3-17。
表3-58 血液项目危急值报告时间超过30min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/529.jpg?sign=1739279802-EJSo29EX5YvbT8PmB0M3UIw8XHkLlzEa-0-10e0ee5f4681866ca4eb78fcbdaa41ef)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-59 血液项目不同等级医院危急值报告时间超过30min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/530.jpg?sign=1739279802-g04cEeUq6BZKcg1G4Yt02pvVbtf5l6eN-0-9f6fc60c06d18e887b9686f16b9de6ab)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-60 血液项目不同床位数危急值报告时间超过30min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/532.jpg?sign=1739279802-MQGnoU8cWL8ebiR1ZX1B9uMrA5Wy9I4i-0-bb7a7da2fdd3c72cfaf08c83cf6ca2bf)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-61 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告时间超过30min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/533.jpg?sign=1739279802-N3vGudNIFghEQ5dqHGVBK3t9YssZeewO-0-fc5e69aa0878913a5920e36fdb985486)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/044.jpg?sign=1739279802-83s4vNOacaI7addmnhsQiZ7aln58eVSK-0-c9682702fcaf1263105a93b72a221729)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/045.jpg?sign=1739279802-tZclw89xEneM1VIV3Npk16dIghYp7dFz-0-7c2e1d68a67ed77188580839fcf321c5)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/250.jpg?sign=1739279802-LB47KT2gNwL7PPybZrUqPpyNcxbtw3x8-0-e9a50eadc0aa66d1ee6995168370679f)
图3-17 血液项目危急值报告时间超过30min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(七)血液危急值报告规定时间
多数实验室血液项目危急值报告规定时间都在10~20min或30~40min。门诊、住院和急诊危急值报告规定时间无显著差异( P=0.790)。不同医院等级、不同床位数、通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值报告规定时间均不存在显著差异。详见表3-62~表3-65和图3-18。
表3-62 血液项目危急值报告规定时间(min)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/534.jpg?sign=1739279802-TigSupXYdaW5SYR5BGoEAVBP3LXYonPS-0-c2c764ea8ba2d35915fd06ce7fcecd96)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-63 血液危急值不同等级医院危急值报告规定时间(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/535.jpg?sign=1739279802-NAb2S50hzN1Lk33TB3uWl71fVbTLCfn7-0-92d7e78761ea0198bc2d4e4331807071)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-64 血液项目不同床位数危急值报告规定时间(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/536.jpg?sign=1739279802-EGdhSajx7LgLs91N8X6ycU2BupNZ0rpI-0-691be15ffb554fb9274387c23c9c79b9)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-65 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告规定时间(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/537.jpg?sign=1739279802-1HE9mKon9J1LOk6yXb7LPwxYMY7vU5Y1-0-eebc7118ba0688f4f4f7999515d783a8)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/046.jpg?sign=1739279802-6n20fcSCiolYKcCZNIJmFebB02zppHgH-0-9acf03017091f327a6480980260996e1)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/047.jpg?sign=1739279802-keUgOSkPkx79ummkrRlBLyqrQZuU4yb3-0-e41cef6c6d7165876566ee5c42f2ee24)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/251.jpg?sign=1739279802-gCXA8qQCoXSQr4olilCv1iv45dkCRK2G-0-da7ef2cc72cbbc0f421ea76aa63f3722)
图3-18 血液项目危急值报告规定时间(min)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(八)血液危急值未报告原因
实验室上报的血液住院、急诊和门诊患者的危急值未报告原因数量各不相同。住院患者危急值未报告原因中最常见的是“实验室工作人员报告遗漏”(91/419,21.72%),其次为“重复出现危急值”(77/419,18.38%)和“申请单信息不全,缺少临床医生联系方式”(72/419,17.18%)。急诊患者危急值未报告最常见的原因也是“实验室工作人员报告遗漏”(35/155,22.58%),其次为“申请单信息不全,缺少临床医生联系方式”(33/155,21.29%)和“通讯设备故障或无法接通”(32/155,20.65%)。门诊患者危急值未报告原因主要是“实验室工作人员报告遗漏”(58/231,25.11%),其次为“申请单信息不全,缺少临床医生联系方式”(54/231,23.38%)和“通讯设备故障或无法接通”(38/231,16.45%)。调查中的其他原因也包括结果为“假危急值”(由输液侧采样,标本溶血,凝血等原因造成)和“特殊疾病确诊患者”(如确诊为血液疾病患者、服用抗凝药物、确诊肿瘤病人化疗后与血液科协商不报危急值;与临床协商不报新生儿危急值)。另外,门诊患者也有因为“缺少门诊患者联系方式或无法联系门诊患者”原因未报危急值的情况。详见图3-19(见彩图)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/252.jpg?sign=1739279802-GqI3f0tnVRUO1w10w3eCwnVyBIqOra8E-0-7e83dd3ea706d0a84b70336afd04153f)
图3-19 参与实验室血液项目危急值未报告原因分布