我国公立医院抗菌药物合理应用管理模式研究
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二、医院住院抗菌药物消耗情况

(一)我国医院住院抗菌药物消耗整体趋势
表2-11~表2-20是2005—2012年年度住院抗菌药物消耗情况的统计描述,由表中可以看出,各项指标的中位数和均值差异不大。由均值可以看出,消耗量较大的住院抗菌药物主要有青霉素类、喹诺酮类和三代头孢菌素类。重症监护室(ICU)全身用抗菌药物的消耗量也较大。
表2-11 2005—2012年住院全身用抗菌药物(J01+J02)的消耗情况
表2-12 2005—2012年住院青霉素类(J01C)抗菌药物的消耗情况
表2-13 2005—2012年住院喹诺酮类(J01M)抗菌药物的消耗情况
表2-14 2005—2012年住院一代头孢菌素类(J01DB)抗菌药物的消耗情况
表2-15 2005—2012年住院二代头孢菌素类(J01DC)抗菌药物的消耗情况
表2-16 2005—2012年住院三代头孢菌素类(J01DD)抗菌药物的消耗情况
表2-17 2005—2012年住院四代头孢菌素类(J01DE)抗菌药物的消耗情况
表2-18 2005—2012年住院碳青霉烯类(J01DH)抗菌药物的消耗情况
表2-19 2005—2012年住院大环内酯类(J01FA)抗菌药物的消耗情况
表2-20 2005—2012年住院ICU全身用抗菌药物(J01+J02)抗菌药物的消耗情况
如图2-4所示,中国15家三级甲等医院ICU全身用抗菌药物的消耗量从2005—2008年呈现明显的上升趋势,从2008—2012年呈现下降趋势。15家三级甲等医院ICU全身用抗菌药物的平均消耗量约为2200DDD(限定日计量)/1000床日。
图2-4 中国15家三甲医院住院ICU全身用抗菌药物的消耗量
(二)中国-瑞典医院抗菌药物消耗情况比较
图2-5为中国和瑞典住院全身用抗菌药物消耗量的比较,中国住院全身用抗菌药物的消耗量2009—2012年呈下降趋势,而瑞典则呈现轻微的上升趋势。2011年,中国和瑞典的住院全身用抗菌药物消耗量大致相同。
图2-5 中国和瑞典住院全身用抗菌药物消耗量的比较
如图2-6所示,瑞典医院ICU全身用抗菌药物的消耗量整体呈现上升趋势,ICU全身用抗菌药物的消耗量1999—2004年和2005—2007年均呈现明显的上升趋势,从2007—2009年呈现下降趋势。瑞典医院ICU全身用抗菌药物的平均消耗量约为1400DDD/1000床日。
图2-6 瑞典医院住院ICU全身用抗菌药物的消耗量
中国15家三甲医院住院抗菌药物的分类使用情况见图2-7,由图中可以看出,使用量较多的抗菌药物包括青霉素类、喹诺酮类、三代头孢菌素类。青霉素类抗菌药物的使用量整体上呈现下降的趋势,尤其是2008年以后。喹诺酮类抗菌药物的使用量从2005—2008年是呈现上升趋势的,从2008—2012年是呈现下降趋势的。一代头孢菌素类抗菌药物的使用量从2005—2011年均为上升趋势,只有2012年略有下降,但是一代头孢菌素类抗菌药物的使用量明显低于二代、三代头孢菌素类抗菌药物的使用量。二代头孢菌素类抗菌药物的使用量从2005—2008年是呈上升趋势的,2010年以后逐年下降。三代头孢菌素类抗菌药物是头孢菌素类抗菌药物中使用量最大的。直到2011年,三代头孢菌素类抗菌药物的使用量才逐渐下降,但仍略高于头孢菌素类抗菌药物中使用量第二的二代头孢菌素类抗菌药物。四代头孢菌素类抗菌药物的使用量从2009年开始也略有下降。虽然碳青霉烯类抗菌药物的使用量也一直处于较低的水平,但是碳青霉烯类抗菌药物的使用量却是逐年增长的。大环内酯类抗菌药物的使用量在各类抗菌药物中处于中等水平,但从2008年开始其使用量也呈现了逐年下降的趋势。
图2-7 中国15家三甲医院住院抗菌药物的分类使用情况
图2-8是瑞典7家医学院教学医院住院抗菌药物的分类使用情况,由图中可以看出,这7家医院主要使用的抗菌药物为青霉素类抗菌药物,使用量远高于其他类型的抗菌药物。2009—2012年,青霉素类、碳青霉烯类、三代头孢菌素类抗菌药物的使用量均略有增高,喹诺酮类抗菌药物是使用量(略有下降)第二的抗菌药物,三代头孢菌素类抗菌药物的使用量排在第三位,碳青霉烯类抗菌药物的使用量则排在第四位,说明最近三年,这7家医院使用量较大的抗菌药物均有所增加。除了前几种抗菌药物之外,二代头孢菌素类抗菌药物的使用量也较大,但其使用量是略有下降的。大环内酯类抗菌药物和一代头孢菌素类抗菌药物在这7家医院也有使用,但使用量较小,而且,瑞典的7家医学院教学医院未使用四代头孢菌素类抗菌药物。
图2-8 瑞典7家医学院教学医院住院抗菌药物的分类使用情况