![中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南2019](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/505/27614505/b_27614505.jpg)
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基线检查
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基线检查(续表)
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基线检查(续表)
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上述证据级别全部为2A类证据
【注释】
a.在开始ICIs治疗之前,医师必须评估患者发生毒性的易感性,并进行irAEs相关的患者教育[1,16]。
b.对于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anapastic lymphoma kinase,ALK)等驱动基因阳性的晚期NSCLC患者,联合靶向药物酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)和ICIs会增加毒性风险[1,9-11]。
c.基线的影像学检查对于判断甲状腺、垂体和肺等器官的毒性非常有帮助。有报道显示,影像学检查可及时发现74%的irAEs[17]。
d.使用肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)抑制剂(如英夫利西单抗)来处理irAEs可能增加HBV再激活的风险,因此在使用TNF-α抑制剂之前应检查HBV和HCV复制情况[1]。
e.使用TNF-α抑制剂可能增加结核(tuberculosis,TB)活动的风险,因此在使用TNF-α抑制剂之前应筛查潜伏性/活动性TB[1]。
f.基线甲状腺、垂体和肾上腺功能检查十分重要,可以协助医师通过检测值的变化来判断是否发生了内分泌毒性[1]。