![发热性疾病疑难病例精解2019](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/419/33145419/b_33145419.jpg)
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【实验室检查】
1.血常规
WBC 11.2×10 9/L,NEU% 67.5%,PLT 106.0×10 9/L。
2.生化
K + 2.44mmol/L,Na + 136.7mmol/L,Cl - 93mmol/L,ALB 25.70g/L,ALT 157.80U/L,AST 134.30 U/L,CREA 53.77μmol/L,UA 427.70μmol/L,TC 3.67 mmol/L,TRIG 2.65 mmol/L,Glu 4.22 mmol/L。
3.CRP
123.580mg/L。
4.PCT
0.19ng/ml。
5.凝血功能
PT 13.2s,INR 1.17,凝血酶原百分活度73%,D-二聚体7 190.18μg/L。
6.NT-proBNP
311.5pg/ml。
7.甲状腺功能
游离T 3 2.25pmol/L,余正常。
8.肿瘤标志物
NSE 26.62ng/ml,CA19-9 56.18U/ml,CA15-3 33.52U/ml。
9.糖化血红蛋白
6.1%。
10.铁蛋白
3 658ng/ml。
11.免疫全项
阴性,详见表6-1。
表6-1 免疫学相关化验结果
![](https://epubservercos.yuewen.com/4099EA/17735531506536206/epubprivate/OEBPS/Images/T6-1_162608.jpg?sign=1738872886-TCxbbu2RqePAzgl2fCeayKeiSKQH2QRx-0-1e5de94ab4a5e89fee72a8d1154c8784)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/4099EA/17735531506536206/epubprivate/OEBPS/Images/T6-1_1_162609.jpg?sign=1738872886-CprqnH1c4qjWzUn2HFKftmqHm8H76LSk-0-7d2b6446dd8efb01ccd5c2406099997a)
12.梅毒螺旋抗体、梅毒血清反应
阴性。
13.HIV抗体初筛
阴性。
14.肝炎抗原抗体检测
全阴性。
15.抗中性粒细胞胞质抗体、抗肾小球基底膜抗体
阴性。
16.血培养
阴性。
17.尿常规
LEU(-),NIT(-),KET(-),BACT 1 061.40个/μl。
18.尿爱迪计数
比重1.010,pH 7.0,1hRBC 40万/1h,1hWBC 120万/1h,管型0。
19.24小时尿蛋白定量
0.19g/24h,24小时尿量800ml。
20.尿皮质醇
160.598μg/dl。
21.24小时尿钾
32.67mmol/L。
22.尿培养结果
见表6-2和表6-3。
表6-2 4月15日尿培养结果回报
![](https://epubservercos.yuewen.com/4099EA/17735531506536206/epubprivate/OEBPS/Images/T6-2_162799.jpg?sign=1738872886-js2AVumUH4bOw5zE5Ajdg5o5BV61vin7-0-ca15dd32f0e813d7410e981f9a608692)
表6-3 4月16日尿培养结果回报
![](https://epubservercos.yuewen.com/4099EA/17735531506536206/epubprivate/OEBPS/Images/T6-3_162610.jpg?sign=1738872886-VWdpPwqZksgk2XTZFiSaQk407fOpb3AR-0-6cca0100d742742bde3bbfc90a5b78d1)
23.心电图
正常。
24.甲状腺超声
阴性。
25.心脏彩超
未见瓣膜赘生物。
26.泌尿系统超声
未见异常。
检查所见:左肾大小10.2cm×4.1cm×4.0cm。右肾大小10.6cm×4.6cm×4.4cm。双肾位置、形态及大小正常,皮髓质界限清晰,集合系统未见分离,CDFI双肾血流信号分布正常。双侧肾上腺区扫查未见明显异常声像。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈欠佳,现膀胱尿量80ml,患者放弃继续憋尿。
检查建议:双肾未见明显异常。
27.胸部CT
双肺下叶炎症,右肺上叶钙化灶,主动脉硬化,胆囊结石,脂肪肝(图6-1)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4099EA/17735531506536206/epubprivate/OEBPS/Images/P6-1_33930.jpg?sign=1738872886-GjJqrZTgBj1rtnoXm4qFFpsuFjHaK15F-0-c1fac22c5b622244b0c21c85e411b5e9)
图6-1 胸部CT
28.腹盆CT
脂肪肝,胆囊多发结石,右肾囊肿,膀胱少量积气,腹主动脉及左侧髂内动脉硬化。