家庭医生临床诊疗手册
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第7节 家庭医疗咨询技能

随着健康意识的不断增强,人们的就诊观念和就诊要求已发生了很大的变化。因此,家庭医生必须具备常见疾病的基本知识,同时还要具备良好的沟通咨询技巧,提高医疗质量,增加患者满意度,减少医疗纠纷的发生。

一、家庭医疗咨询的特点

1.医疗咨询是一种治疗行为,与其他药物一样可以治疗疾病。
2.咨询是通过医患之间的相互信任和良好交流建立起来的。
3.咨询的对象除了患者,还包括孕妇、儿童等健康人。
4.咨询也是对患者一种教育,提供给患者提供健康的、疾病预防、治疗、康复等相关信息。
5.咨询是鼓励患者增强治疗疾病的信心,促进人们健康的行为。
6.咨询从某种意义上,是将患者从“困境”中解救出来。

二、咨询的方法

1.认真倾听患者提出的问题,例如部分患者表现出固执、多疑、行为缓慢、爱唠叨、焦虑等,家庭医生应耐心倾听他们的主诉,不要轻易打断他们的谈话,或表现出不耐烦的情绪。对患者要满怀爱心、耐心和诚心。
2.明确问题的原因根据患者的表述,进一步提问和交流,寻找患者问题的原因,并明确疾病。
3.确定好随访的时间根据患者本身的身体状况和患者特殊要求,与患者一起确定随访的时间。
4.与患者共同制订计划根据患者病情,与患者共同讨论,制订治疗的计划和方案。
5.评估进展的情况根据制订的计划,对患者进行随访,并且及时评估,给予患者信心;根据患者病情发展的情况,评估患者是否需要更换计划或者继续该计划,并继续随访、评估。
6.完成咨询若患者情况无法改善,则及时转诊,继续其他相关专科治疗。

三、咨询的策略

1.给患者鼓励,给予患者指引,让患者自己理解,自己醒悟。
2.在咨询过程中,不要给予直接的判断,让患者自己去判断。
3.与患者保持良好的交流,让其能够完全地表达出自己的情感,如焦虑、抑郁、愤怒等。
4.询问一些关键的试探性的问题。
5.若在咨询过程中,家庭医生自觉无法胜任,应当及时转诊。

四、咨询的流程图(图1-4)

图1-4 咨询流程图

五、咨询的原则

1.帮助患者摆脱不良的情绪如焦虑、抑郁,特别是老年人,因为老年人对疾病存在更多的顾虑和担心。
2.让患者对疾病的想法有所顿悟患者总是对于疾病存在一种未知的恐惧,通过咨询,可以消除患者心中的这种恐惧心理。
3.帮助患者建立良好的生活方式通过咨询,改变患者平时不正确的生活习惯,一方面有利于疾病的恢复,另一方面有利于提高自身的生活质量。
4.让患者能与医生良好的合作通过医患之间良好的沟通,建立良好的医患关系,让患者对医生更加信任。
5.教育患者树立预防疾病的观念通过咨询,患者可以了解更多关于健康和疾病的知识,从而提高对疾病预防的认识。
(方力争)