二、体位

1.院前急救

（1）骨折的自我判断：

肘部受伤后，如出现局部剧烈疼痛、肿胀、不能活动时，应考虑可能发生肘部骨折。

（2）如何急救：

就地取材，用木板、硬纸皮、丝巾或绑带等紧急包扎固定，并用丝巾或吊带将前臂悬吊在胸前，就近送往医院。

（3）急救材料：

毛巾、木板、硬纸皮、丝巾、绑带等。

（4）包扎方法：

受伤部位用毛巾包裹，将木板或硬纸皮折弯至90°～120°，置于伤肢肘部下方，用丝巾或绑带包扎固定。包扎时，注意应使用“8”字固定法，健手托持伤肢，用丝巾将伤肢悬吊于胸前（图1-3-2）。

（5）肘部骨折错误固定方法：

受伤肢体随意下垂，无固定及悬吊（图1-3-3）。

2.治疗体位

（1）手法复位后夹板固定体位：

肱骨髁上骨折手法复位后，有移位者，伸直型骨折肘关节屈曲70°～80°，屈曲型骨折肘关节屈伸90°～120°，前臂与身体间垫软枕，防止内旋；无移位骨折及手术后，屈肘90°，前臂中立位；桡骨近端骨折，屈肘90°，前臂保持中立位（图1-3-4）。换药时，患肢肘关节需维持治疗角度（图1-3-5）。

（2）术后石膏固定体位：

孟氏骨折、桡骨头骨折、肱骨内上髁骨折、肱骨外髁骨折、肱骨远端骨骺分离术后石膏固定，肘关节保持90°，尺骨鹰嘴骨折手术后伸肘120°～135°（图1-3-6）。术后石膏换药时，肘关节需维持治疗角度（图1-3-7）。

3.日常生活体位

（1）坐位：

坐位时伤肢摆放与治疗体位相同。避免伤肢未悬吊直接下垂（图1-3-8）。

（2）卧位：

平卧时肘关节下方垫软枕高于心脏水平；肱骨髁上骨折必要时采用过头位；侧卧时取健侧卧位，伤肢下垫软枕（图1-3-9）。避免取患侧卧位（图1-3-10）。

（3）立位：

站立时伤肢体位与坐位相同。

（4）行走：

行走时伤肢体位与立位相同。

（5）转移体位：

从卧位到坐位时，患肢吊带屈肘90°自然放于胸前，健手撑床或抓住床栏，与腰背同时用力坐起。从坐位到站位时，先用健手撑床，使臀部移向床边，将双下肢分别缓慢放下床沿，上身慢慢坐直，在床边坐至少半分钟，无不适再下地站立（图1-3-11）。注意坐起过程中动作应缓慢，以免出现眩晕而跌倒。