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三、康复护理
1.功能锻炼
(1)伤后1~2周:
骨折复位及固定后即可进行手指屈伸活动,将伤肢的5个手指用力伸开,保持5秒,然后握住拳头,再保持5秒,一伸一握,反复练习,每天3~4次,每次15分钟左右,或以患者疼痛可耐受、不感觉疲劳为度。1周后增加耸肩活动(图1-3-12)。
(2)伤后3~4周:
X线示骨折端稳定时可拆除外固定,行肘关节主动、被动屈伸活动。锻炼时肘关节尽量向肩部屈曲,保持5秒,再用力向前伸直手臂,仍然保持5秒。也可用健肢托住伤肢腕关节做助肘部屈曲、前臂旋内旋外等活动,活动范围以不引起疼痛为宜(图1-3-13)。
(3)受伤5周后:
此期应加强肘关节主动屈、伸练习,方法同骨折中期,配合中药熏洗以舒筋活络,并逐渐开始从轻负重过渡至负重练习。
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伸指
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握拳
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耸肩
图1-3-12 肘部骨折伤后1~2周功能锻炼方法
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屈肘
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伸肘
图1-3-13 肘部骨折伤后3~4周功能锻炼方法
(4)特殊说明:
在康复功能锻炼过程中,禁止一切粗暴形式的肘关节被动屈伸练习及推拿按摩,避免骨化性肌炎的发生。
2.辅助器具穿戴使用
(1)穿:
调节好支具角度,肘部大致屈曲至支具角度,用健手握住患肢手腕,协助者将支具从患肢下方向上套入,包裹患肢,支具的角度调节盘要正对肘关节,将魔术贴穿过扣孔系好,松紧度以能伸进一指为宜(图1-3-14)。
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肘关节支具佩戴近面观
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肘关节支具佩戴全面观
图1-3-14 佩戴肘关节支具
(2)脱:
保持上臂自然下垂,用健肢手握住患肢手腕,协助者解开魔术贴,将肘部支具轻轻从肘下方移除。
(3)注意事项:
肘部支具角度要遵医嘱,勿自行盲目调节。
3.居家康复护理
(1)家居环境:保持室内宽敞、通畅,避免碰伤伤肢。
(2)穿衣服方法参照第一章第二节上臂骨折穿衣方法。
(3)洗漱:以健肢为主,患肢协助。洗脸时,应以患肢协助健肢轻拧毛巾;挤牙膏时,应以患肢挤牙膏,健肢持牙刷。
(4)如厕:尽量穿裤头为松紧带的裤子,方便穿脱。